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退变性腰椎管狭窄症临床路径 （2011 年版） 一、退变性腰椎管狭窄症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为退变性腰椎管狭窄症 （ICD-10:M48.03 ） 行椎管减压或加用内固定、植骨融合 （ICD-9-CM-3 ： 81.04-81.08 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）。 1.病史：主要症状包括腰腿痛、间隙性跛行 ，可能伴马 尾神经症状 ，无血管源性跛行。 2.体征 ：可出现下肢感觉、运动、反射改变；直腿抬高 试验阳性或阴性；无下肢缺血的阳性体征。 3.辅助检查：影像学检查有相应节段的退变、神经压迫 的表现。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）。 1.退变性腰椎管狭窄症诊断明确。 2.手术治疗指征：腰椎管狭窄症经保守治疗3 个月无效。 3.无手术禁忌证。 4.手术治疗 ：手术方案主要为椎管减压，根据情况可加 用内固定、植骨融合