舒肝解郁胶囊对非优势半球颞叶脑梗死患者焦虑和抑郁情绪改善的效果的研究.docVIP

舒肝解郁胶囊对非优势半球颖叶脑梗死患者焦虑和抑郁情绪改善的效果的研究 （绵阳市屮心医院四川绵阳621000） 【 】目的：探讨舒肝解郁胶囊对非优势半球颍叶脑梗死患者焦虑和抑郁 情绪改善的效果的研究。方法:纳入绵阳市中心医院神经内科2013年12月?2015 年12月入院的非优势半球颍叶脑梗死患者（临床诊断明确，且头颅MRI示非优 势半球单一病灶）30例，按照随机数字表法分为对照组和干预组各15例。对照 组仅按正常脑梗死路径治疗，干预组在按照临床路径治疗的同时服用舒肝解郁胶 囊2粒bid,于治疗前1天、第5天、第10天分别进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、 汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）O结果：两组量表评分均高于正常，治疗 前 1 天两组 HAMD-17 评分（对照组 22.1plusmn;4.8；干预组 22.5plusmn;5.7） HAMA得分（对照组22.3plusmn;3.4；干预组22.9plusmn;3.6）,两组评分比较 差异无统计学意义（P0.05）o治疗后5天，两组患者的量表评分HAMD （对照 组 21.5plusmn;4.2；干预组 22.5plusmn;4.6） HAMA（对照组 21.7plusmn;3.6； 干预组22.4plusmn;4.3），两组评分比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗10 天后两组患者的量表评分HAMD （对照组20.8plusmn;4.干预组 16.2plusmn;3.9）^ HAMA （对照组 22.1 plusmn;3.8；干预组 13.1 plusmn;2.9）, 两组评分比较差异有统计学意义（P0.05） （x-plusmn;s）o结论：非优势半球 颖叶脑梗死患者早期均出现明显的焦虑、抑郁症状，舒肝解郁胶囊治疗该类患者 情绪症状在急性期（5天）不明显，在亚急性期（10天）情绪症状得到明显改善。 【关键词】脑梗死；焦虑；抑郁 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2016） 35-0073-02 脑梗死后情绪障碍的管理已经逐渐被临床医师关注，特别是优势半球颍叶损 害后的情绪问题需要积极处理，这已经被大家公认[1-2]o然而非优势半球颖叶脑 梗死后的情绪症状却少有被人提及。因此我们设计本研究来进一步阐释非优势半 球颍叶脑梗死所致焦虑、抑郁症状测定以及干预措施，进而反应该类患者可能存 在的有效治疗手段。“优势半球”的定义一直是一个存在争议的概念。以往认为 优势半球为左侧大脑半球，也为“主要(major)半球，右半球为“次要(minor) 半球，是一些区域机能不明显的“沉默半球”。优势半球颍叶梗塞可以出现感觉 性失语、命名性失语、遗忘综合征、情绪改变等等症状，而非优势半球颖叶梗塞 的临床特征很少得到临床医师的关注。 舒肝解郁胶囊是一种中成药制剂，是由贯叶金丝桃、刺五加组成。贯叶金丝 桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛之功效，其抗抑郁机制可能为 抑制大脑中枢的5?HT、DA和NE等神经递质的再摄取，提高突触间隙的单胺递 质浓度，抑制单胺氧化酶而产生抗抑郁、焦虑的效果。舒肝解郁胶囊在治疗精神 科疾患中有明显疗效，口副反应少，依从性好［3?5］。故本研究意在探讨使用疏 肝解郁胶囊是否对非优势半球脑梗死患者的情绪症状有改善。 1 ?对象与方法 1.1对象 纳入绵阳市中心医院神经内科2013年12月?2015年12月入院的非优势半 球颍叶脑梗死患者30名。入组标准：①符合临床脑梗死发病症状和体征诊断标 准并由神经内科专科医师诊断；②年龄18?70岁；③头颅MRI示非优势半球颍 叶单一病灶。排除标准：①有头部外伤史；②有严重躯体疾病、癫痫及其它脑器 质性疾病史；③有精神活性物质接触史或其它精神疾病史；④严重自杀倾向者; ⑤治疗前后未服用其它抗抑郁、抗焦虑、抗精神病等药物。本研究将“右利手” 的非优势半球定义在右侧，纳入符合上述入组标准的非优势半球颍叶脑梗死患者 共30例，按照随机数字表法分为干预组和对照组各15例，两组性别比、年龄、 病程分布无统计学意义(P0.05)o已充分告知该试验的风险及受益，具体的试验 计划患者表示理解，并愿意入组，均签署知情同意书，本研究获得绵阳市中心医 院医学伦理委员会审核批准。 1.2方法 对照组按脑梗死临床路径规范使用药物治疗，干预组同样进入临床路径并同 时给与舒肝解郁胶囊（生产批次：120829,成都康弘药业集团股份有限公司， 0.36gtimes;28粒），每日早、晚餐后各2粒，持续给药10天以上。于入院后第 1天、第5天、第10天统一在绵阳市中心医院心理测定中心由同一位评定员评 定，采用汉密尔顿抑郁量表 17 项版（Hamilton Depression Scale-17 ite