胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究周德强.docVIP

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究周德强 (贵州省仁怀市人民医院 贵州 仁怀564500) ：目的：研究彩色多普勒超声检查对胎盘植入的影响。方法：随机抽取2014 年6月-2015 6月，我院产科收录的40例患者资料，对临床彩超检查结果进 行回顾性分析。根据彩超结果进行分类，主要包括：粘连性胎盘、植入性胎盘、 穿透性胎盘等3类；按照临床评估诊断结果，采取保守治疗、药物治疗、手术治 疗等3种方案；持续2个月后回访调查，对比治疗前后症状变化情况。结果：木 次手术治疗12例、保守治疗14例、药物治疗24例；结合彩超检查结果制定个 性化治疗方案，治疗后患者休克、出血、穿孔、感染等症状得到有效控制，治疗 前后症状差异显箸(P0.01)o结论：胎盘植入是产前严重并发症，结合彩超检 查可实施针对性治疗，值得推广。 关键词：胎盘植入；彩超；诊断；治疗方式 ［中图分类号］R246.3 ［文献标识码］A 文章编号： 孕妇产前发牛胎盘植入是一种严重性并发症，若不及时采取措施处理则 会危险母婴安全。随着超声诊断技术快速发展，胎盘植入诊断水平显著提高，产 前应用彩色多普勒超声检查可及时发现病症。木次结合我院2014年6月-2015 年6月收录的40例患者资料，对胎盘植入诊断及影响进行回顾分析，汇报如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 随机抽取2014年6月-2015年6月，我院产科收录的40例胎盘植入患 者资料，对其临床治疗情况展开回顾性分析。年龄范围20?31岁，平均年龄 25plusmn;2.1岁；胎龄37?42周，平均胎龄39plusmn;l.l周。产前初步观察, 患者存在不同程度的病发症状，主要表现：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等； 以及体虚、疼痛、精神不佳等合并症状。 1.2方法 121诊断检查：彩色多普勒超声检查，对每一位虑者详细检查与分析，判断产 前胎盘植入病症的具体情况。根据彩超检查结果，对40例胎盘植入进行分类， 依据标准分为粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘。 122治疗方式：按照病人临床治疗需要，采取手术治疗、保守治疗、药物治疗 等3种方案。具体方式：①手术治疗：彩超检查胎盘植入面积大、深，出血严重 者，立即采取子宫切除术，定期观察；②保守治疗：胎盘植入面积小、浅，出血 少，需结扎缝合点，术后综合预后，以免病况加剧。③药物治疗：可选用免疫调 节剂（MTX）、米非司酮等药物处理，不仅治疗并发症，也可保留子宫，疗效相 对综合。 123疗效评估：持续2个月治疗后展开疗效统计，实际疗效分治愈、显效、有 效、无效等4个级别。具体标准：①治愈：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等 症状，完全消失；②显效：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，基本消失； ③有效：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，明显消失；④无效：症状无 变化，甚至出现并发症。根据评估标准，对胎盘槓入患者提出切实可行的治疗方 案，为老年患者病症恢复提供辅助治疗。 2 ?结果 2.1病症分类 临床发现，产科胎盘植入发生率持续上升，胎盘植入是产科诊治的常见 病症之一。由于产妇身体免疫能力不一，胎盘槓入发生率也存在较大差异。本次 患者40例患者分为3类胎盘植入，具体如表由于孕妇妊娠期间个体差异变 化，胎盘植入类型也存在明显的区别，这是超声诊断后需要分类的主要原因。同 时，病症分类对后期治疗也具有引导作用，提高了胎盘植入治疗的针对性。 表40胎盘植入分类粘连性胎盘人数 18比例 表40胎盘植入分类 粘连性胎盘 人数 18 比例 植入性胎盘 10 45% 25% 穿透性胎盘 12 30% 2.2治疗效果 本次手术治疗12例、保守治疗14例、药物治疗24例，持续治疗2个 月后冋访调查，38例有效，有效率95%,其中，治愈28例，有效8例，显效2 例，无效2例。临床观察发现，经过针对性治疗之后，胎盘植入患者症状与治疗 前变化较大。例如，患者接受保守治疗后，出血、休克、子宫穿孔、感染等症状 得到有效控制，其中，穿孔、休克症状消除，仅有2例存在出血、感染等患者, 治疗前后症状差异显著(P0.01)o 表2： 40例治疗症状对比 出血 休克 子宫穿孔 继发感染 治疗前 31 22 26 21 治疗后 1 0 0 1 P值 0.01 3 ?讨论 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠 后期，胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、 前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。近年来，产妇胎盘槓入发生 率明显上升，不仅对母体免疫功能造成破坏作用，也容易引发婴儿感染或其它病 症。目前，超声诊断被认为是胎盘槓入诊断的有效方式，可根据诊断结果为病人 提供科学的治疗方式。 3.1产前超声诊断意义 彩色多普勒超声是用自相关技术进行多普勒信号处理，把