脑梗死患者的护理廉秀岩廉秀岩郭玉玲王淑娥佟丹赵新华.docVIP

脑梗死患者的护理 廉秀岩廉秀岩郭玉玲王淑娥 佟丹赵新华 廉秀岩郭玉玲王淑娥佟丹赵新华(黑龙江省鸡西市人民医院 158100} 【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 43-0292-02 【摘要】A的讨论脑梗死患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论观 察血压的变化血压过高或过低都要通知医生，给予相应的处理。观察病情的变化 语言、人脑高级祌经屮枢活动、肢体功能等有无变化。注意生命体征及睛孔、意 识的变化。观察有无屮枢性的高热。观察有无消化道出血和呃逆。注意高颅压, 防止脑茹。 【关键词】脑梗死护理 脑梗死(cerebral infarction)是指脑动脉的主干局限于皮层支动脉硬化及 各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，发生血栓，造成脑局部供 血屮断，发生脑组织缺血缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺 乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。除积 极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要 作用。 1临床资料 1.1 一般资料2009年7月?2011年7月以來，我院共收治脑梗死患者 23例,其屮男18例，女5例，年龄37?68岁，平均年龄53岁，经临床治疗与护理， 症状均有不同程度好转，现汇报如下。 1.2临床特点 急性起病，不同部位脑梗死的临床表现，常见的有如丁几种.? 1.2.1颈内动脉闭塞临床主要表现为病灶侧单眼失明，对侧肢体运动 或感觉障碍及对侧同向偏肓，主侧半球受累可有运动性失语。 1.2.2大脑中动脉闭塞①主干闭塞：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲， 主侧半球主干闭塞可有失语、失写、失读；②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞: 可引起对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲；③人脑中动脉各皮质支闭塞：可 分别引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失明，偏瘫以面部及上肢为重。 1.2.3大脑前动脉闭塞①皮质支闭塞：对侧下肢的感觉及运动障碍， 伴有尿潴留；②深支闭塞：可致对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生 情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射。 1.2.4大脑后动脉闭塞①皮层支闭塞：主要为视觉通路缺血引起的视 觉障碍，对侧同向偏听、偏盲或上象限盲；②深穿支闭塞：出现典型的丘脑综合 征，对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛、对侧肢体舞蹈样徐动症等。 1.2.5基底动脉闭塞常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪 或交叉性感觉障碍，肢体共济失调，若主干闭塞则出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳 孔缩小，常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小 脑症状等，严重者可迅速昏迷，发热达41?42°C，以致死亡。 1.2.6椎-基底动脉系统血栓形成小脑后下动脉血栓形成是最常见的， 表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震、同侧面部感觉缺失、冋侧霍纳(Horner)線合征、 吞咽困难、声音嘶哑、同侧肢体共济失调、对侧面部以下痛、温觉缺失。 1.2.7小脑后下动脉的变异小脑后动脉闭塞所引起的临床症状较为复 杂和多变，但必须具备两条基本症状即一侧后组颅神经麻痹，对侧痛、温觉消失 或减退，才可诊断。 2护理问题 2.1躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。 2.2评议沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。 3护理0标 3.1防止各种并发症的发生。 3.2患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。 4护理措施 4.1常规护理 4.1.1心理护理多与患者进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发 展和预后的客观规律，主要配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4.1.2卧位平卧位，以增加脑部的血液供应。 4.1.3定时翻身，防止压疮的发生。 4.1.4饮食低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。 4.2瘫痪肢体的护理 4.2.1避免受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 4.2.2按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。 4.2.3根据病情发展的不冋阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。 4.3病情观察 4.3.1观察血压的变化血压过高或过低都要通知医生，给予相应的处 理。 4.3.2观察病情的变化语言、人脑高级神经中枢活动、肢体功能等冇 无变化。 4.4危重期的观察及处理 4.4.1观察（1｝注意生命体征及瞳孔、意识的变化。（2＞观察冇无中枢性的 高热。（3）观察有无消化道出血和呃逆。（4）注意高颅压，防止脑疝。 4.4.2处理（1）绝对卧床休息，平卧位。（2）头置冰袋，降低脑代谢，保护 脑细胞。⑶持续低流量吸氧。（4）保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。⑸ 有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护药，并注意血压的变化。（6）留置 尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。（7）中枢性