脑室内积血持续腰大池引流的术后护理体会.docVIP

脑室内积血持续腰大池引流的术后护理体会 章俊珍刘玉娟梁敏苗娟葛修珍陈雷雷(安徽省阜阳市第五人民医院神经外 科 236001) 【摘要】目的总结持续腰大池引流在脑室内积血中应用的护理体会。方法对 21例脑室内出血的患者采用持续腰大池引流。置管后患者绝对卧床休息，教会 患者床上翻身、卧床进食及大小便。置管后密切观察患者的神志、瞳孔；妥善固 定引流管；准确记录24h引流量；防止误拔及断管的发生。结果21例患者经 持续腰大池引流治疗后，患者症状逐步改善，治疗周期明显缩短，出现脑积水明 显减少。结论加强腰大池引流的术后护理能保证在持续腰大池引流取得成功。 【关键词】脑室出血腰大池持续引流护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0090-02 【Abstract】 Objective To summarize continuous lumbar drainage intraventricular hemorrhage in the application of nursing. Methods 21 patients were treated with continuous indoor bleeding lumbar drainage. Catheterization in patients with absolute bed rest, teach patients turn over in bed, stay in bed eating and toilet. Catheter after close observation of patients with consciousness, pupil; properly fixed drainage tube; accurate records of 24 h drainage; prevent accidental pulling and broken pipe from occurring. Results 21 patients underwent continuous lumbar drainage treatment, the symptoms gradually improved, significantly shorter treatment cycles, hydrocephalus significantly reduced. Conclusions strengthen lumbar drainage of post-operative care to ensure the continued success of lumbar drainage. 【Key words] intraventricular hemorrhage continuous lumbar drainage care 腰大池外持续引流在祌经外科应用H趋完善，它可在短时间内降低颅内 压，改善临床症状，减轻患者痛苦，取得良好的临床效果。本组对21例脑室内 积血患者行腰大池外引流，经过精心护理奋效预防和减少并发症的发生并提高疗 效。现将护理体会介绍如下： 1临床资料 1.1 一般资料本组21例，男14例，女7例，年龄48?75岁，平均 61.5岁。其中自发性脑室系统出血5例，丘脑及基底节区出血破入脑室16例。 1.2操作方法患者取胸膝侧卧位，在L3?4或1_4?5椎体间，应用 一次性硬膜外麻醉包内的硬膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，将硬膜外导 管放入腰椎管蛛网膜下腔内5-8 cm左右，观察管内脑脊液通畅后，将引流管予 以妥善固定，以防脱出，接引流调节装置和无菌引流袋。 2护理 2.1术后护理 2.1.1严密观察病情变化术后应平卧或侧卧位，保持头高位（床头抬 高15deg;?30deg;），便于脑赞液引流。 同吋应注意正确区分颅内高压与颅内低压性头痛，对意识清楚的患者询问其头 痛症状是否减轻。观察患者奋无烦躁不安的症状，对意识障碍患者观察瞳孔变化 及神志恢复情况，及早发现脑疝形成的先兆。预防肺部感染，防止剧烈咳嗽；避 免用力排便和情绪波动，保持情绪稳定、人便通畅。 2.1.2引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml左 右，每日引流量通过调整引流管高度控制引流速度，以2?5滴/min, 5?10 mL /h,引流量在200—300ml/24h为宜［1］.引流袋应置于床边，低于脑脊液平面10 cm左右，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多，从而继 发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。同吋观察引流液的性状、颜色。如 脑脊液由清亮变浑浊、或出现沉淀物、鲜红色的引流液吋，应立即报告医生，予 以对症处理。