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脑瘫伴发癫痫儿童的康复护理 冉小蓉(四川省八一康复中心儿童康复科四川成都611131 ) 【摘要】目的：有效控制伴发癫痫的脑瘫儿童的癫痫发作，提高康复训练的效 果。方法：通过问卷和访谈法。结果：脑瘫伴发癫痫儿童的康复与护士对家长的 健康教育和康复护理息息相关。结论：加强对脑瘫伴发癫痫儿童的家长的健康教 育有利于控制癫痫发作，提高康复训练的效果和牛.活质量，使之早日回归社会。 【关键词】脑瘫儿童癫痫家长康复护理 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0051-03 脑性瘫痪是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤, 主要表现为中枢性运动障碍［1］。除主要症状外，脑瘫儿童往往伴有智力障碍、 癫痫、语言障碍、视觉障碍、知觉障碍、情绪障碍和学习障碍中的一种或几种［2］。 癫痫是一种常见的脑神经系统失调现象。人脑有成千上万个脑细胞组成，在正常 情况下，每个细胞均带有极微量的电流。脑祌经细胞异常放电，会引起阵发性的 短暂大脑神经功能紊乱，而重复和自发性的脑神经细胞异常放电倾向，则称为癫 痫症。癫痫症的成因括遗传，出牛.时脑部缺氧，脑膜炎和脑损伤等。由于脑病 变和放电起源部位的不同，癫痫发作可表现运动，感觉，意识，精祌，行为和自 主神经等功能异常。 在我国约有600万以上的癫痫患者，每年新发病的癫痫患者为65?70 万，可见，癫痫是祌经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。但是，绝大 多数癫痫患者经抗癫痫治疗都能得到控制，部分还能够临床治愈。所以早诊断， 早干预，早控制癫性发作，是提高其生活质量的关键。 癫痫是脑瘫较常见的合并症，约40%的脑瘫孩子并发癫痫，需要药物治 疗，部分甚至需要长期服药［3］。为了进一步加强对脑瘫伴发癫痫儿童的家长的 健康教育和康复护理，有效控制癫痫发作，提高康复训练的效果。 木次通过问卷和访谈等方式对我中心参加2010年、2011年中国贫网残 疾儿童抢救性康复项0的220例脑瘫儿童进行了调查，其中奋95例伴发奋癫痫， 占43.2%。临床护理中发现家长是脑瘫患儿康复的关键，但家长对脑瘫和癲痫的 相关知识缺乏，特别是对康复护理知识匮乏，护士在做康复护理知识宣教的吋候 应根据不同的对象选择不同的教育方式和教育内容。 1、对象和方法 1、1调查对象 本调查对象是0前就我中心2010年7月和2011年12月收治的220例 贫闲脑瘫儿童，其中男生132名（占总数的60%）,女生88名（占总数的40%＞，奋 95例伴发有癫痫，占43.2%。问卷和访谈均由家长配合完成。经筛选，符合本次 调查访谈目的，信息来源63.6%是儿童的亲生父母，比较可靠。 表1调查对象一般资料 1.2调查方法：采用自行设计的问卷，在进行康复护理之前，对我中心 所接诊到的220例脑瘫儿童家长进行调查，由调查本人对家长发放问卷，调查的 内容包括：抗癲痫药物的使用、用药注意事项、康复训练、家庭护理4个问题; 调查的教育方式包括：一对一讲解、家长交流、集体讲座、参与康复训练四种形 式，所得数据按分值高低进行排序。 2结果 调查对象平均年龄40plusmn;5岁，其中患儿父母占63.6% ,祖或外 祖父母占36.4%,中学及中专以下占82.2%。详细内容见表1、表3。 3讨论 3.1药物治疗 抗癫痫药物品种繁多，不同的发作类型要选择相应的抗癫痫药物，这是 癫痫治疗中的一个重要原则。一般而言抗癫痫药可完全控制癫痫发作，大部分患 儿服用一种药物，少数的患儿会用两至三种抗癫痫药。长吋间癫痫发作（30分 钟）可引起不可逆转的脑损伤。对怀疑冇癫痫的患儿要及吋地去综合医院去看医 生，早诊断，早干预，早康复。癫痫的治疗不仅要完全控制发作，还要使得患儿 接受教育、冋归社会。 3.2用药注意事项 根据医嘱按吋及按量服药。 严格观察不良反应：所旮抗癫痫药均奋不良反应，通常发生于刚刚 开始给药或增加剂量的吋候，若孩子在服药后出现智能、行为改变等，必须由医 师来决定是减药、停药或换药。切勿擅自停止服药，否则会导致癫痫频繁发作, 甚至有生命危险。 坚持长期规律治疗：家长应按吋按量给患儿服药。服用抗癫痫药物 过程中，不仅需要观察疗效，还要注意药物的毒副反应，服药期间砬定期检查血 常规、尿常规、肝肾功能以确保安全用药［4】。发现异常即时治疗。因癲痫治疗 是一个长期过程，特发性癲痫通常在控制发作1?2年后才考虑减药和停药，部 分病人需终身服药。 家长应记录发作次数和发作类型，帮助评估疗效，使患儿在治疗过 程中始终冇信心和耐心。将所服药物的名称、剂量、服后反应和每次癫痫发作的 情况、日期和发作持续吋间记录在日记本上，复诊吋供医生参考。 3.13康足功能训练 对脑性瘫痪儿童，应不失吋机地行康复训练。 1康复人员要了解患儿接受抗癫痫药