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腹膜透析并发腹膜炎发病因素和对策 【摘要】目的探讨分析腹膜透析并发腹膜炎的发病 因素，并提出相应的护理对策，减轻或消除患者的痛苦。方 法对我院2011年1月至2012年12月收治的52例发生 60例次腹膜炎患者进行问卷调查，主要包括发病的季节、文 化程度、营养状况、有无专人操作，对调查的结果进行统计 分析。结果通过对调查的数据进行统计和分析，得到腹膜 透析并发腹膜炎与患者发病的季节、营养状况、有无专人操 作具有一定的相关性。结论经过调查后获得的腹膜透析并 发腹膜炎的发病因素有气候的炎热程度、营养状况、有无专 人操作等，制定出相应的对策，可以减轻患者的痛苦。 【关键词】腹膜透析腹膜炎 分类号】R459. 5【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2014) 01-0309-01腹膜透析是慢性肾功能衰竭 患者肾脏替代治疗方法之一 [1]，腹膜透析的居家适宜性被 越来越多的慢性肾功能衰竭患者所接受，但腹膜透析相关性 腹膜炎是腹膜透析的最常见并发症，腹膜炎加剧了慢性肾功 能衰竭患者的疾病痛苦，影响了患者透析疗效，也增加了患 者的经济负担，降低了患者的生活质量，给患者对长期坚持 治病留下了阴影。腹膜炎治疗不及时、治疗不当或迁延不愈， 会导致腹膜炎反复发作。腹膜炎的反复发作会使腹膜彻底丧 失功能，最后导致患者不得不退出腹膜透析。自从首次开展 腹膜透析以来，随着透析管路和腹透液的改进，腹膜透析技 术的日趋成熟，腹膜透析并发腹膜炎发病率有明显下降，但 腹膜炎的发生仍不可避免，仍是引起患者退出腹膜透析甚至 死亡的主要原因，同是也影响腹膜透析进一步开展的原因之 一［2］。通过对我院2011年1月至2012年/12月收治的52 例腹膜透析并发腹膜炎60例次的患者进行调查和发病因素 的分析，提出一些对策，主要目的在于减轻患者的痛苦。 1资料与方法 1.1 一般资料我院2011年1月至2012年12月共收 治腹膜透析的患者52例，年龄在24岁?84岁，平均年 龄为55岁，其中男30例，女22例，合并肾脏基础疾病： 糖尿病肾病30例，慢性肾小球肾炎16例，梗阻性肾病1例， 狼疮肾炎3例，慢性肾孟肾炎2例。 1.2方法对52例腹膜透析并发腹膜炎的患者进行问 卷调查，问卷的主要内容包括患者的年龄，患者发病的季节， 文化程度、营养状况、有无专人操作等。透析方法采用百特 公司双连接系统腹膜透析。 1.3腹膜炎的诊断标准［3］: (1)有腹痛、发热、腹膜 刺激征等。(2)透出液混浊，且白细胞大于或等于100*106/L, 中性粒细胞大于或等于50%。透出液的涂片革兰氏染色检菌 或培养有细菌存在。符合以上三项标准中的两项可确诊，有 一项可疑诊。 1.4统计学方法采用SPSS13. 0统计软件，计数资料采 用x 用x 2检验，P 3.3出口处的护理腹膜透析隧道口及 隧道感染也可导致感染性腹膜炎，有文献研究表明，导管出 口处及隧道感染可使腹膜炎的发生危险性增高两倍［5-6］。 因此要教会患者及家属导管出口处护理的正确方法。当出口 处有红、肿、痛、或有脓性分泌物等异常征象及时来院治疗， 进行局部分泌物的细菌检查，加强出口处护理，增加出口处 护理的频率，必要时可给予局部抗生素应用。 3.4预防肠道感染肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴 途径进入腹腔从而引起腹膜炎。对于腹膜透析的患者，则更 应该注意预防肠道的感染，肠道疾病一旦发生，应立即就诊， 及时治疗肠道疾病，避免腹膜炎的发生。在夏秋季节肠道感 染的高发时期，应特别注意饮食卫生。我中心教育患者一有 发生肠道疾病，就要及时治疗。 3.5腹膜炎的健康教育对于腹膜透析的患者，要加强 腹膜炎的健康教育，让患者了解腹膜炎产生的原因、感染途 径、检测方法及危害等，以便发生腹膜炎时及时就诊。主要 旨在预防腹膜炎的发生。当怀疑腹膜炎时，应立即来院治疗， 留取透出液标本，作常规细胞计数、细菌培养和药敏检查， 并接受抗生素治疗。 腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效措施，具用适用范围广、保持残余肾功能等优点，但营养不良、细菌入侵等 多方面因素会导致腹膜炎的发生。而腹膜炎会导致治疗失 败。因此，腹膜透析的患者在饮食营养、健康教育、操作等 各个方面都要加强护理，防止腹膜炎的发生。主要强调预防 腹膜炎的发生，重在预防。对腹膜透析患者要严格无菌操作， 配备腹透专用室，培训专人操作，加强营养。对已发生腹膜 炎的患者要积极治疗，治疗要彻底。对于反复发生腹膜炎的 患者更要加强管理，特别是不明原因发生腹膜炎的，更要避 免腹膜炎的再次发生。做好腹膜透析患者的护理，可以减少 腹膜炎的发生，减轻患者的痛苦。 参考文献 汪涛.王兰.加强护士在腹膜透析治疗中的作用[J] 中华护理杂志，2002，37 (12)： 933. 殷晓红.腹膜透析相关性腹膜炎的临