克罗恩病肠梗阻的药物治疗.pptx

克罗恩病肠梗阻的药物治疗 克罗恩病的自然病程 Cosnes et al , Inflamm Bowel Dis 2002Schwartz DA et al, Gastroenterology 2002病例一反复腹痛伴消瘦2年余伴肛瘘CPR 39.5mg/L,ALB 32.8g/L.多段跳跃性分布壁增厚，分层状，粘膜强化明显，浆膜模糊，部分管腔变窄，部分间隔段稍扩张，邻近系膜内小血管增多呈梳征，肠系膜根部为主多个小淋巴结反复腹痛伴恶心呕吐5年余2014-10-7 CRP：18.3mg/L.回肠为主多处小肠、回盲部节段性肠壁水肿、增厚，粘膜强化明显，较厚处达8mm，部分肠壁分层，以壁全层强化为主，部分肠管局限狭窄伴扩张二维超声示：可见多处肠管壁增厚，较明显两处分别位于脐旁左上方及右侧腹，范围分别约7.01*3.62cm、7.46*1.87cm，该两处肠壁厚度分别约1.55cm，1.12cm，内可见少许血流信号。超声造影示：上述增厚肠壁于动脉期呈部分均匀强化，静脉期略廓清，稍显不均。病例二病例三2008年----诊断为克罗恩病炎症期，激素，沙利度胺治疗，2012年----反复腹痛，反复发作不全肠梗阻，内科保守治疗暂时缓解2015年----反复腹痛，自觉腹块，恶心，呕吐，发作频繁药物治疗炎症性狭窄与纤维性狭窄的判断是一个难题！临床症状： 腹痛 腹胀 呕吐 包块等血清mark