髋关节置换护理的方法.pptVIP

股骨分为：股骨头，股骨颈，股骨干，大转子，小转子。股骨是人体最粗大的长骨。 股骨颈，股骨头，髋臼构成了髋关节，髋关节是躯干与下肢的重要连接装置及承重结构，髋关节的关节囊很大，从各个方面包饶髋臼，股骨颈，股骨头，所以髋关节很坚固，很稳固。 我们来了解一下什么是髋关节置换术。。。。。。。。。假体固定方式我们会在手术过程中讲解。 * * * 1：由于术前术后禁食水，术中失血失液较多很容易引起灌注不足，术后要密切观察生命体征，由于患者有高血压病，同时注意观察血压变化，患者（11：10--17：00）术后麻醉期内血压偏低在119/51到137/70mmHg之间，18：00—8：00血压升高波动在159/82—132/87mmHg之间，血压的波动与麻醉有关，硬膜外麻醉有一定降血压作用，所以麻醉期内血压偏低，麻醉期过后由于疼痛等原因影响血压升高。 2：根据失血失液量补液补血，术后24H引流管引流量为540ML（一般术后24H内引流量不超过500ML），报告医生，遵医嘱补血400ML。 3：观察末梢血运和足背动脉搏动情况。 4:观察尿量，引流量，观察24H出入量是否平衡，防止发生灌注不足的危险。 手术过程 手术过程 术后 一般情况： 患者意识清 去枕平卧6小时 血压：119/51 负压引流装置 尿管 措施： 心电监护、血压监测、血氧饱和度监测、氧气吸入 暂禁食水 补液（抗炎、消肿、止痛、补液） 穿抗外旋鞋 观察末梢血运 激光，体反 防止术后头痛 护理诊断 焦虑 疼痛 躯体活动受限 灌注不足 皮肤完整性受损 感染 有脱位的危险 下肢深静脉血栓 废用综合症 焦虑 患者年龄较大，恐惧焦虑担心身体承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的后期康复等。 疼痛 疼痛敏感期：术后24—48小时，晚上疼痛最严重 疼痛较重者查明原因后适当给与止痛药：帕瑞昔布钠静点或泰勒宁口服 灌注不足的护理 密切观察生命体征 补液补血 观察末梢血运，足背动脉搏动情况 观察尿量，引流量 皮肤完整性受损的护理 卧气垫褥 正确的翻身 使用翻身巾，向健侧翻身，两腿之间夹一软枕，翻身时保持外展中立位 轻拍赛肤润 建立翻身卡，卧位正确舒适，床旁交接班及皮肤交接记录详细。 皮肤完整性受损的护理 卧气垫褥 正确的翻身：使用翻身巾，向健侧翻身，两腿之间夹一软枕，翻身时保持外展中立位 轻拍赛肤润 建立翻身卡，卧位正确舒适，床旁交接班及皮肤交接记录详细。 感染 病室消毒 严格无菌操作 合理使用抗生素 保持切口敷料清洁干燥 引流管，尿管的护理 翻身拍背，防止坠积性肺炎 预防髋关节脱位 术后拍片复查 术后应保持体位正确，防止患肢外旋，内收 术后放置便盆应注意保护患侧髋关节，防止脱位 一旦发生脱位，应立即制动，并立即报告医生，做进一步处理 预防下肢静脉血栓 观察患肢肿胀程度和末梢血运 指导患者进行锻炼 体外反搏 应用抗血栓药物 功能锻炼 术后当日 保持患肢外展中立位 股四头肌、腓肠肌的被动按摩 踝泵运动 功能锻炼 术后当日 保持患肢外展中立位 股四头肌、腓肠肌的被动按摩 踝泵运动 功能锻炼 术后当日 保持患肢外展中立位 股四头肌、腓肠肌的被动按摩 踝泵运动 被动 主动 功能锻炼 术后1-2天 上肢扩胸运动，有效深呼吸咳嗽 加强股四头肌静力收缩和踝泵运动的主动练习 直腿抬高：10次/日，1—2次 /日 功能锻炼 术后1-2天 直腿抬高 抬离床面15cm左右直至力竭 功能锻炼 术后3天 双手抱健侧膝，使膝关节保持屈曲位，患肢用力伸展向下压床，使患侧髋关节充分伸展防止关节囊挛缩 功能锻炼 术后4-7天 坐位屈髋练习 术后3-7天可以练习在床边坐起，练习坐位屈髋，坐位伸髋。 坐位屈髋：坐在床边，双手后撑，主动一侧外展髋关节，然后再回复原位，往返练习 功能锻炼 术后4-7天 坐位伸髋练习 伸髋练习：坐在床边，双手后撑，主动伸直髋关节，然后再回复原位，往返练习。 功能锻炼 术后1-2周 下床行走 功能锻炼 练习行走 先将助行器摆在身体前20厘米处。 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 功能锻炼 上下楼梯练习 双拐上楼，先上健侧，再上患侧 双拐下楼，先下患侧，再下健侧 饮食指导：多吃新鲜的水果蔬菜、高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋等，禁吃辛辣食物。 生活规律：避免熬夜。 避免感冒：增强身体的免疫力。 活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜。 术后半年内要养成睡觉时两腿之间夹一枕头的习惯，避免患肢内收、外旋、禁止盘腿、做矮凳、软沙发、侧卧屈髋、蹲便，防止假肢脱出。 不正确的姿势 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，延长假体寿命，禁止单腿跳跃 肥胖者严格控制体重 遵医嘱扶拐下地活动时，患肢由不负重至负重渐增加，防止粗暴或过度活动，一般要半年患肢才能负重 谢谢聆听！ 简介患者受伤过