静脉输液和输血法.pptVIP

一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 （二）常用溶液和作用 （三）常用静脉输液法 （四）输液速度的调节 （五）常见输液故障和处理 （六）常见输液反应及护理 （一）静脉输液的目的 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 补充营养，供给热能。 输入药物，治疗疾病。 增加循环血量，改善微循环。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液 常用的是5％葡萄糖溶液及10％葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液 供给水分、电解质，常用的有0.9％氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液 可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5％碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 （4） 高渗溶液 用于利尿脱水，常用20％甘露醇、25％山梨醇、25%～50％葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐 常用的溶液分两种： ①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆 增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）浓缩白蛋白注射液 可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 （4）水解蛋白注射液 用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液 用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 输液原则 输液原则 注意补钾“四不宜”原则： 常用输液部位 常用的输液部位 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 头皮静脉 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 [鉴别] 特 征 头皮静脉 头皮动脉 颜色 微蓝淡 红色或与皮肤同色 搏动 无 有 管壁 薄 易压瘪 厚 不易压瘪 血流方向 多向心 多离心 血液颜色 暗红 鲜红 注药阻力 小 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘 与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点 0．5-1cm处为穿刺点 。 选择穿刺部位时应注意的问题 老年人避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 不同患者的穿刺要点 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法 包括：密闭式输液法、（重点） 开放式输液法、 静脉留置针输液法。 （1）密闭式输液法 1）根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项, 以取得病人合作, 选择合适的静脉, 调节输液架高度, 嘱病人排便、排尿。 （1）密闭式输液法 2）护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶