健康评估四肢和关节、神经系统.pptVIP

运动异常 关节活动的两种形式： 主动活动 被动活动 活动异常的原因： 关节的炎症、创伤、肿瘤 关节周围或邻近受损 第八节 神经系统评估 神经反射评估 神经反射 生理反射 病理反射 脑膜刺激征 浅反射 深反射 1.1 浅反射 概 念：指通过刺激皮肤或粘膜而引起肌肉收缩反应的反射。 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖 反 射 浅反射 评估方法：嘱病人眼睛向内上方注视，评估者将棉签絮捻成细束，用其末端轻触一侧角膜外缘，正常反应为眼睑迅速闭合。 直接角膜反射 间接角膜反射 1.1 浅反射（角膜反射） 异常反应及临床意义： *一侧三叉神经病变→直接和间接角膜反射均消失。 *一侧面神经病变→直接角膜反射消失，间接角膜反射存在。 *深昏迷病人→双侧角膜反射完全消失。 1.1 浅反射（异常角膜反射） 腹壁反射 分为：上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射 评估方法：仰卧位，两下肢稍屈曲，使腹壁松弛，评估者用钝头竹签/棉签由外向内轻划腹上部、腹中部、腹下部的皮肤。 正常反应:受刺激部位腹肌收缩。 异常反应及临床意义： 脊髓不同节段受损→相应部位的腹壁反射消失； 一侧锥体束受损→同侧腹壁反射减弱或消失； 昏迷、急腹症、经产妇、肥胖及老年人等，可因腹壁松弛，使腹壁反射减弱或消失