颅内肿瘤CBL-多形胶质母细胞瘤.ppt

* 病例分析 老年男性，以局灶性神经功能障碍为主要症状。 鉴别诊断：脑血管病 出血性 缺血性 肿瘤 胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤 * 病例分析 脑血管病 发病：急 影像学： 出血性：CT、MRI出血性信号 缺血性：DWI高信号 长T1，长T2 皮层呈楔形 * 病例分析 脑肿瘤 胶质瘤：进展慢，影像学 转移瘤：多发，原发病 单发者：影像学 * 病例3 姓名：刘** 入院日期：2012-01-07 性别：女 年龄：62岁 主诉：性格改变5年，头痛多睡1年。 现病史摘要：患者5年余前无明显诱因出现性格改变，易生气发怒，行为如同小孩，对家人逐渐缺乏亲情。1年前开始开始出现头痛，诉胀痛，持续性，间断加重伴恶心、呕吐。睡眠多，有时诉视物模糊。 * 病例3 查体：精神淡漠，双眼底视乳头水肿 余阴 * 术前CT * * * 术后CT * 病例特点 老年女性 精神障碍起病，渐出现颅压高症状 影像学：占位病变巨大（双侧） 平扫：密度/信号均匀 增强：均匀增强 * 小结 胶质瘤是神经系统发病率最高肿瘤，占颅内肿瘤的50%，而恶性胶质瘤（WHOⅢ、Ⅳ）占胶质瘤的70%。 脑膜瘤是颅内肿瘤发病率占第二位肿瘤， 颅内肿瘤可以以各种局灶性神经功能障碍起病，或癫痫、精神症状起病，也可以颅高压起病，。 * 小结 中老年患者，影像学检查非典型性者要充分和脑其他疾病如：脑血管病鉴别诊断。 检查：CT，MRI（平扫+增强） 中年以癫痫起病患者如影像学检查阴性，也要严密随访，定期影像学检查。不可以仅仅给予抗癫痫发作治疗。 * 小结 胶质瘤 治疗以手术切除辅以放疗、化疗。 预后差，中位生存期：14.6个月。 2年生存率： 27.2个月 脑膜瘤 治疗以手术为主,预后好 谢谢！ * * * 颅内肿瘤多形胶质母细胞瘤 * 患者男，45岁，病历号：2213757，入院：2011-10-17 “间断发作性左半身麻木6月余”入院 无诱因出现的左半身麻木，从左眼睑至左侧足底皮肤均有麻木感，每次发作持续1分钟, 可自行缓解。约每周1次。平时无肢体感觉运动障碍，无头痛，呕吐。曾按脑血管病治疗无效。 糖尿病史2年，高血压病史1年，血压血糖控制可。抽烟30年，1包/日。左利手。 查体：未见明显阳性体征。 * 入院前半年2011-4-29影像 * 2011-09-03 CT * 2011-10-14 MRI * 入院后2011-10-21MRI增强 * 术前常规检查基本正常。 脑电图： 左侧后颞α波稍少于右侧（癫痫波） 正常范围脑电位分布图 颈动脉彩超及TCD： 右颈内动脉起始段血流速度略增快，余血管大致正常。 * 初步诊断：右额颞占位性病变 胶质瘤 癫痫 糖尿病 2型 高血压病 * 治疗过程 于2011年10月24日行右额颞开颅肿物切除术。 术中冰冻病理：胶质细胞瘤至少 WHO III级。 术后病理：胶质母细胞瘤 WHO IV级 * 术后病理 * 术后辅助治疗： 同步放疗+化疗 放疗：术后2周开始局部放疗，30*200cGy 化疗：替莫唑胺胶囊（75mg/m2）*42天，休1月后，每4周前5天化疗1次，150-200mg/m2。 * 术后4个月2012-02-29 * 术后7个月，患者出现头痛，恶心，偶呕吐胃内容物，左侧肢体无力，行走困难。 查体：