肿瘤-2肿瘤命名、分类和生长扩散.ppt

（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂 （3）乳腺纤维囊性病 （4）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 （5）溃疡性结肠炎 （6）皮肤慢性溃疡 （7）粘膜白斑 非典型增生（dysplasia）： 细胞增生并出现异型性，但达不足以诊断为恶性的情况。常用于描述上皮组织。 轻：下1/3，或腺体细胞数目的1/3以下，异型性小； 中：下2/3，或腺体细胞数目的2/3以下，异型性中等； 重：2/3以上，未达全层，或腺体细胞数目2/3以上，未累及全部细胞。 非典型增生现已用上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）或上皮内病变（Intraepithelial lesion）替代 Ⅰ级 或 低级别：轻度 Ⅱ级 或 中级别：中度 Ⅲ级 或 高级别：重度 重度不典型增生与原位癌难以区别，处理原则一致。 原位癌（carcinoma in situ）：癌组织仅局限于上皮层内，没有突破基底膜向下浸润。 宫颈鳞状上皮原位癌 乳腺导管内原位癌 乳腺小叶瘤变 肺原位腺癌 原位癌的特点 原位癌是早期病变，不等于癌。如能及时发现和治疗，可治愈 原位癌→浸润性癌 原位癌一般不转移 不同组织的原位癌表现形式不同： 鳞状上皮和移行上皮位于上皮层内 乳腺原位癌：导管内原位癌和小叶瘤变 腺上皮原位癌：粘膜内癌。 肺原位腺癌：沿肺泡壁生长，直径＜3cm 累及导管、腺体，仍为原位癌 在皮肤可见原位恶性黑色素瘤 小　结 重点内容： 肿瘤命名原则 肿瘤生长特性 肿瘤扩散和转移 癌前病变与原位癌 * 肿瘤（二）肿瘤命名、分类和生长扩散 1.命名和分类Nomenclature and Classification 命名原则：根据组织/细胞类型和生物学行为命名。 一般原则： 良性肿瘤：起源组织/细胞＋瘤（－oma） 恶性肿瘤： 上皮性恶性肿瘤：统称为癌（carcinoma），起源组织/细胞＋癌。 间叶组织恶性肿瘤：肉瘤（sarcoma），起源组织/细胞＋肉瘤。 癌肉瘤：癌＋肉瘤。 特殊命名： 结合形态命名：如乳头状瘤（癌）；乳头状囊腺瘤（癌）：浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤（癌）；叶状肿瘤；透明细胞肉瘤；小细胞癌；肺巨细胞癌。 幼稚组织来源肿瘤：母细胞瘤（-blastoma） 良性：骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤/Wilm’s瘤。 称为“病”或“瘤”：白血病、精原细胞瘤，为恶性肿瘤。 冠以“恶性……瘤”：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性外周神经鞘膜瘤。 人名命名：尤文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）、默克尔细胞癌（Merkel cell carcinoma）、Paget病，基本上是恶性肿瘤。 瘤病：多发性肿瘤，如神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管脂肪瘤病。 畸胎瘤(teratoma)：来源于性腺或胚胎残余成分，由两个以上胚层的多种成分。 神经母细胞瘤 　　霍奇金淋巴瘤 　　肾Wilm’s瘤 肿瘤分类： 以肿瘤组织/细胞类型和生物学行为为依据，包括肿瘤的临床病理特征和预后情况。 肿瘤分类是拟定治疗计划、预后判断的重要依据。 肿瘤类型可通过临床表现、影像学检查、病理形态特征、免疫组织化学、流式细胞术检查、分子遗传学改变进行确定。 ICD－O编码表示肿瘤类型与生物学行为。 /0：良性，卵巢浆液性囊腺瘤，8441/0 /1：交界性，卵巢浆液性交界性肿瘤，8442/1 /2：原位癌，卵巢非浸润性低级别浆液性癌，8460/2 /3：恶性肿瘤，卵巢低级别浆液性癌，8460/3 WHO肿瘤分类是不断更新与完善的过程。 常用分类方案： 按组织分化及生物学行为 统一的疾病编码与分类：WHO肿瘤分类 （1）上皮组织 组织来源 良性 恶性 鳞状上皮 乳头状瘤 鳞状细胞癌 基底细胞 基底细胞癌 腺上皮 （囊）腺瘤 多形性腺瘤 乳头状腺瘤 （囊）腺癌 移行上皮 移行细胞乳头状瘤 移行细胞癌 (2) 间叶组织 组织来源 良性 恶性 纤维组织 纤维瘤 纤维肉瘤 脂肪组织 脂肪瘤 脂肪肉瘤 平滑肌 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 血管 血管瘤 血管肉瘤 淋巴管 淋巴管瘤 淋巴管肉瘤 骨 骨瘤 骨肉瘤 软骨 软骨瘤 软骨肉瘤 滑膜 滑膜肉瘤 间皮 腺瘤样瘤 （恶性）间皮瘤 （3）淋巴造血与神经组织 组织来源 良性 恶性 淋巴细胞 淋巴瘤 造血细胞 白血病 神经鞘细胞 神经鞘（膜）瘤 恶性神经鞘瘤 胶质细胞 胶质瘤？ 胶质母细胞瘤/胶质肉瘤 原始神经细胞 髓母细胞瘤 尤文肉瘤 原始神经外胚层肿瘤/PNET 脑膜 脑膜瘤 间变性脑膜瘤 神经细胞 节细胞瘤 节细胞神经瘤 神经母细胞瘤 节细胞神经母细胞瘤 （4）其它组织肿瘤　 组织来源 良性 恶性 黑色素细胞 痣 （恶性）黑色素瘤 滋养叶细胞 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 生殖细