原发性肝癌中丙型肝炎病毒感染及其基因型.docVIP

原发性肝癌中丙型肝炎病毒感染及其基因型 扛一{(- 434 断,弛『jI干j西南建国型 广东学1997年第18卷第7期 原发性肝癌中丙型肝炎病毒感染及其基因型△ 广州市第^人民匮m(smo6o)唐小平袁小珍吴婉芬一一 一 7弘/矗口. 摘要应用醇联免疫法(EI^)厦聚合醇链反应技术(PcR)对98例原发性肝癌惠者血清丙型肝炎病毒抗体f抗 一 HCV)和丙型肝史病毒楮糖橱酸(HCVaNA)进行检测,并对HCV感染者应用多引物分型RPCR击进行基因分型 结果显示HcV总的感染率为16.3%(16倒),明显高于慢性肝史组的91%厦健康对J!{}组的5%(P均lt;0. 05), 其中688%(11倒)为与HBV双重感染,312%(5例)为HCV单一感染.对以上HCV感染者进行基因分型.结果 Ⅱ型占93.8%.1I/Ⅲ型混合感染占62%研究表明广州地区原发性肝癌的发生与Hcv感染有关,但与HCV, HBV重叠感染的关系较与HCV单一感染的关系更大Hcv一Ⅱ型感染在HCV相关肝癌的发生中起主导作用. 关键词原发一【生肝癌丙型肝更藕毒丙型肝变病毒基固型 自建立丙型肝炎病毒(HCV)感染特异性诊断方法 来,HCV感染与各种慢性肝病,特别是与原发性肝 癌的关系日益受到美注.我们对广州地区98倒原发 性肝癌患者血清抗一HCv及HCVRNA进行检测.并比 较其与慢性肝炎及健康对照组的检测结果,对HCV感 染者进行基因分型,以期了解HCV感染在肝癌发生中 的作用及其基因型分布. 1材料与方法 11研究对象 11.1原发性肝癌组:为我院近年来收治的住烷患 者,部分病例来自广州市其它医院,共98倒.其中男87 例,女11例,年龄28—84岁,平均523岁.经临床表 现,甲胎蛋白,B超及or等检查明确诊断其中25例 经死后肝穿病理检查佐证诊断 1.12对照组:艟机抽取同期住院的慢性病毒性肝炎 328例作为疾病对照,男290例.女38侧,年齿窜27—78 岁,平均362岁.67例健康成人作为正常对照,男∞ 例,女7例,年龄25—73岁,平均34.5岁 1.2检测方法 12.1HCV血清标志物检测:血清抗一HCv检测用第 二代酶联免疫(ⅡA)试剂,由上海科华公司提供 HCVRNA用逆转录聚合酶链反应(RT—PcR)基固检测 △:奉课递为广东省重点科技攻关项耳 室整体或局部室壁在静息或运动时的功能状况,能了 解室壁收缩的协调性,且在评价LM方面与导管法 有同样的准确性¨一何作祥等is]以冠脉造影作对照, 报告ERNA运动试验LVEF及局部EF对一般年龄组 CItD诊断的敏感性为90%一8o%,特异性为90%本 资料以心肌8PECT为参照试验.通过敉正公式计算, 在105例检测者中cHD患病率为39.9%时.运动负荷 LVEF厦Iis诊断中老年人CHD的敏感性为95.8%.特 异性为85.9%,阳性预测值g1.9%,胡性预测值 96:8%.本结果与上述参照试验对cHD的诊断效艉 及何氏报道_j均接近,提示核索运动负荷LVEF及Iis 对诊断中老年人CHD也具有很明显的意义.我1『丁认为 若此二项阳性,则C}D可能性很大,怛仍须结合柱床 作进一步检查才能明确诊断;若阴性,则基本上可排腺 c}D的存在.本研究对中老年人CItD的阳性预测值 相对较低.这可能与ⅡA法本身的某些缺陷和本文 难以彻底排除少数告对结果造成不良影响的隐匿性高 血压性一脏病心肌病及小冠脉等病变存在有关. 率资料随机选择检测对象,105例中按CItD79年 标准患病率为51.4%,但最后经接素诊蜥患病率仅为 399%.说明年标准巳不能瘸足目前埘CHD断 的需要无症状CHD人中10例ttolmr诊断心肌缺血, 缺血时间10分钟以上8倒,最长达1317分钟,但其中 仅2倒(分别缺血8分钟和1317分钟)运动试验s哪 和ERNA阳性,1倒单独ERNA阳性,提示对诊断无症 状C}D而言.Holmr阳性结果只能仅供参考,应作进一 步检查,以明确诊断. 4参考文献 1潘中允主编.临床棱医学.北京:原子能出版社, 1994,t96-222. 2陈国伟.郑宗锷主编现代心脏内科学长沙:湖 南科学技术出版社.1994,300. 3钱学贤主编现代冠心病监护治疗学,北京:人民 军医出版社.1993.284. 4洪明冕主编,临床科学研究设计测量评价广州: 中山太学出版社,1994.17. 5何怍祥.刘蕴忠,寇文镕.等核索心室造影功能影 像估价冠心病.中华棱医学杂志.]992.12(2):77 一 东医学1997年第1B卷第7期 试剂,由华美公司提供.Amv一逆转录酶及laq酶为美 国Prome~a公司产品. 1.22HCV基因分型:用多引物分型PCI1法将HCV 分成I,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型,具体方法见文献-. 1.23统计学处