2018口腔执业医师综合笔试知识点两百一十二.docVIP

三、酶原激活 处于无活性状态的酶的前身物质就称为酶原。酶原在一定的条件下，转成有活性的酶，此过程称为酶原激活。 四、同工酶 同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。LDH（乳酸脱氢酶）为四聚体，在体内共有五种分子形式，即LDH1（H4），LDH2（H3M），LDH3（H2M2），LDH4（HM3）和LDH5（M4）。心肌中以LDH1含量最多，在骨骼肌中含量最多的是LDH5.心肌损害时，血清中LDH1的浓度就会上升。 核酶 核酶的概念 核酶是一类具有催化功能的RNA。可催化特定RNA的降解，在RNA合成后的剪接修饰中有重要作用。 第四单元 糖代谢 【考试大纲】 四、糖代谢 1.糖的分解代谢 （1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义 （2）糖有氧氧化的基本途径及供能 （3）三羧酸循环的生理意义 2.糖原的合成与分解 （1）肝糖原的合成 （2）肝糖原的分解 3.糖异生 （1）糖异生的基本途径和关键酶 （2）糖异生的生理意义 （3）乳酸循环 4.磷酸戊糖途径 （1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物 （2）磷酸戊糖途径的生理意义 5.血糖及其调节 （1）血糖浓度 （2）胰岛素的调节 （3）胰高血糖素的调节 （4）糖皮质激素的调节 糖的分解代谢 一、糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义 在缺氧状态下，葡萄糖生成乳酸的过程称为糖的无氧酵解（简称糖酵解）。糖酵解的代谢过程可分为三个阶段：第一阶段包括葡萄糖转变成3-磷酸甘油醛，此阶段需要ATP；第二阶段为3-磷酸甘油醛转变为丙酮酸，在此阶段中有ATP的生成；第三阶段为丙酮酸还原为乳酸。糖酵解的全部反应过程均在胞浆中进行。 第一阶段：磷酸丙糖的生成。 1.葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖。催化此反应的酶是已糖激酶（肝内为葡萄糖激酶），由ATP提供磷酸基和能量，这一步是不可逆反应。 2.6-磷酸葡萄糖转变为6-磷酸果糖，反应可逆。 3.6-磷酸果糖转变为1，6-双磷酸果糖，是第二个磷酸化反应，由6-磷酸果糖激酶-1催化，为不可逆反应。 4.6碳的1，6-双磷酸果糖裂解为2分子可以互变的磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛，反应可逆。 第二阶段：丙酮酸的生成。 5.3-磷酸甘油醛氧化为1，3二磷酸甘油酸，生成1分子NADH+H+。和含有一个高能磷酸键的1,3-二磷酸甘油酸。 6.1，3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸，生成1分子ATP。这种底物上的高能磷酸键转移给ADP成为ATP的过程称为底物水平的磷酸化作用。 7.3-磷酸甘油酸转变为2-磷酸甘油酸，反应可逆。 8. 2-磷酸甘油酸转变为含有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸，反应可逆。 9.磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成。反应不可逆。 第三阶段：丙酮酸还原为乳酸。 10.丙酮酸接受在上述反应（反应5）生成的NADH+H+，还原为乳酸。反应可逆。 糖酵解的关键酶是己糖激酶（肝内为葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。这三种酶是糖酵解途径的限速酶，其活性可受别构效应剂和激素的调节。限速酶活性的高低决定着糖酵解的速度和方向。 糖酵解的生理意义在于当机体缺氧或进行剧烈运动导致肌肉血流相对不足时，能量主要通过糖酵解获得。成熟红细胞没有线粒体，需完全依靠糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等组织细胞代谢极为活跃，在有氧情况下也常由糖酵解提供部分能量。 二、糖有氧氧化的基本途径及供能 酵解途径产生的丙酮酸在缺氧状态下还原为乳酸。在有氧状态下，酵解产生的NADH+H+进入线粒体，经电子传递链的氧化作用生成H2O，并生成ATP，同时，丙酮酸也进入线粒体，经氧化脱羧生成乙酰CoA。后者进入三羧酸循环彻底氧化成CO2、水并释放能量。葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳并产生大量能量的过程称为有氧氧化。有氧氧化是糖氧化的主要方式，体内绝大多数细胞都要通过此途径获得能量。 糖的有氧氧化可分为三个阶段。第一阶段：葡萄糖在胞液经糖酵解途径分解成丙酮酸。第二阶段：丙酮酸由胞液进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰CoA。第三阶段：在线粒体内，乙酰CoA进入三羧酸循环被彻底氧化。 1.葡萄糖分解成丙酮酸，反应步骤同糖的无氧酵解，反应过程中生成的NADH+H+被转运进线粒体，通过呼吸链将其中的2个氢氧化成水，并生成ATP。 2.丙酮酸的氧化脱羧，生成乙酰CoA。此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。 3.乙酰CoA进入三羧酸循环被彻底氧化。这个循环以乙酰CoA和草酰乙酸缩合成含有三个羧基的柠檬酸开始，故称为三羧酸循环。三羧酸循环的反应过程如下： （1）乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸，反应由柠檬酸合酶催化。 （2）柠檬酸转变成异柠檬酸。 （3）异柠檬酸转变成α-酮戊二酸，反应由异柠檬酸脱氢酶催化。 （4）α-酮戊二酸氧化脱羧生