肿瘤治疗的放射防护.pdf

肿瘤治疗的放射防护 一、何谓肿瘤的放射治疗 ? 放射治疗俗称“照光”，北方又称“烤电”，就是利用放射线来杀灭肿瘤，达到治疗肿瘤的目的，是恶 性肿瘤的主要治疗手段之一。它已有 100 多年的历史，从最初居里夫人发现镭而使用的镭疗，到深部 x 线 治疗。 50 年代则用 60 钴治疗机以及以后的加速器治疗。放射线是肉眼看不见的，它可以由放射性核素衰 变产生，也可以由 X 线治疗机或各类加速器产生。 ( Co60 Irradiation Equipment ) 二、肿瘤放射治疗的应用（一）根治性放射治疗（二）姑息性放射治疗 （三）术前放射治疗 术前放疗：是一个主动的方法，它是有计划的措施。能抑制肿瘤细胞的活性，防止手术中引起肿瘤细胞 的种植和播散； 使肿瘤缩小， 便于切除； 控制周围的小病灶和转移的淋巴结。 总的来说， 就是减少瘤负荷， 改善病人状态。 （四）术中放射治疗 术中放疗是在手术中，对准肿瘤病灶予以一次性大剂量照射的方法。临床使用较少。 （五）术后放射治疗 术后放疗是手术的补充治疗。 ①主要是肿瘤术后残留的补充治疗 （是一种被动的措施）；②肿瘤局部 （不 是全部）切除术后补充放疗；③术后有复发可能的高危病人。 早期肿瘤以局部治疗手段为主；中晚期肿瘤以全身治疗为主。 三、肿瘤放射治疗的不良反应 如同其他的肿瘤治疗手段，在接受放射治疗的过程中，患者会出现不同的不适反应。为了避免在治疗过 程中缺乏准备而产生慌张情绪，患者应该在治疗开始之前向主管医师咨询可能出现的不适。由于放射治疗 是局部的治疗手段，和全身化疗不同，所以出现的不适主要是与接受照射的部位相关。比如头颈部照射会 导致口干、 口腔黏膜红肿、 疼痛影响饮食： 气管受到照射会出现咳嗽： 上腹部照射后容易出现恶心、 呕吐： 下腹部照射后易发生腹泻等。照射区域的皮肤都会有一定程度的红斑或色素沉着．严重时可能还会出现脱 皮。这些都是在放射治疗过程中或治疗结束后短期内出现的反应，称为急性放射损伤．主管医师在随诊时 会对患者进行监测。有些不良反应如皮肤软组织纤维化、长期口干等，属于长期的反应，称为后期放射损 伤．在治疗前主管医师会向患者交待。严重的放射损伤如放射性脊髓炎、皮肤软组织坏死，除非是出于治 疗需要而不得不为之，或是特殊体质的患者异常敏感性导致．一般可以避免发生。 四、 如何 防护的内容 防护的 防护的 防护的 防护的 基本方 目的 原则 监测 法 ( 一 ) 防护的目的 1. 防止有害的确定性效应发生 2. 并限制随机性效应的发生概率使之达到可以接受的水平 3. 各种不必要的照射 ( 二 ) 防护的原则 1. 辐射防护的最优化 2. 辐射实践的正当性 3. 个人剂量限值 （三）防护的基本方法 【对于医生】 医务工作人员五年内平均 每年有效剂量不 得超过 20mSV,任何一年的有效剂量不超过 50mSV §1 时间防护 时间防护的原理是： 在辐射场内的人员所受照射的累积剂量与时间成正比， 因此，在照射率不变的情况下， 缩短照射时间便可减少所接受的剂量，或者人们在限定的时间内工作，就可能使他们所受到的射线剂量在 最高允许剂量以下，确保人身安全（仅在非常情况下采用此法） ，从而达到防护目的。 时间防护的要点是 尽量减少人体与射线的接触时间（缩短人体受照射的时间） 。 举例： escape 医生给病人摆好体位后应马上离开。 §2 距离防护 距离防护是外部辐射防护的一种有效