康复医学考点串讲1教学课件.pptx

康复医学考点串讲1第一章 康复医学概述一、定义和内涵基本内涵：（1）采取综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面措施。（2）以残疾者和患者的功能障碍为核心。（3）强调功能训练、再训练。（4）以提高生活质量、回归社会为最终目标。二、与相关学科关系临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体运动功能障碍为核心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式工作对象各类患者各类功能障碍者和残疾者临床评估疾病诊断和系统功能躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心，强调去除病因、挽救身命，逆转病理和病理生理过程以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能、生活质量，回归社会治疗手段以药物和手术为主以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练工作模式专业化分工模式团队模式三、共性原则因人而异循序渐进持之以恒主动参与全面锻炼四、政策和法规联合国决定1981年为“国际残疾人年”2001年世界卫生组织修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”中国：《残疾人保障法》（1990）、《残疾人教育法》残疾人节日：中国助残日：每年五月第三个星期日国际残疾人日：每年12月3日二、残疾分类1、国际功能、残疾和健康分类（ICF） 2001年5月残损活动受限参与受限 中国残疾分类标准介绍 1986年10月 国务院正式批准了《五类残疾标准》五类残疾标准包括：视力残疾听力语言残疾智力残疾肢体残疾精神病残疾 内脏残疾没有包括在内，使用时加以注意！康复医学三级预防：一级预防：防止各种疾病的发生，包括健身锻炼和合理的生活习惯等；二级预防：疾病发生后，积极康复介入，预防继发性功能障碍或残疾的发生；三级预防：已经发生功能障碍后，通过积极地康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化。第二章 解剖学体表标志点间接连接（滑膜关节或关节）关节窝（1）关节腔基本构造关节头关节窝关节面关节头纤维膜滑膜关节囊关节腔 关节面的形状： 滑车关节：绕一个轴在一个平面内的运动 椭圆关节：绕两个互相垂直的轴在两个平面内运动：屈伸、内收外展、环转； 球窝关节：绕三个轴在三个平面上的运动，屈伸、内收外展、回旋、环转。 2、人体的轴与面轴： 垂直轴：自头顶至尾端，与地面垂直 矢状轴：自腹侧面达背侧面，与垂直轴直角相交 冠状轴：人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行2、人体的轴与面面： 水平面：将人体分为上下两部分的平面 矢状面：将人体分为左右两部分的平面 冠状面：将人体分为前后两部分的平面神经系统 1、脊髓节段与椎骨的对应关系 C1~4：与同名椎骨基本平齐。 C5~T4：与同名椎骨减去一椎后平齐。 T5~8：与同名椎骨减去二椎后平齐。 T9~12：与同名椎骨减去三椎后平齐。 L1~5：相当于第10~12胸椎体。 S1~5、尾节：相当于第1腰椎体。 2、臂丛的组成3、12对颅神经4、交感神经、副交感神经神经功能比较5、感觉关键点、运动关键肌循环系统主动脉弓 呈弓状凸向上，凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。呼吸系统上呼吸道：鼻腔、咽、喉下呼吸道：气管、支气管内分泌系统甲状腺甲状旁腺肾上腺垂体胰岛第三章 运动学力矩（M）是力对物体转动作用的量度。人体的各种运动多是肌肉的拉力矩作用于相应环节，使之围绕关节轴转动而实现的。肌力的测定和训练一般是就肌力矩而言。脊柱由大量的韧带结构支撑枕寰枢关节屈曲运动学（难点）寰枕关节后伸时枕骨隆突沿凹陷的寰椎上关节突向后滚动，屈曲时则向前滚动。根据凹凸运动学理论，枕骨隆突可同时向与滚动相反的方向滑动。覆膜、关节囊及寰枕膜的张力可限制枕骨隆突的滑动范围。头颈区约一半的轴向旋转发生于寰枢关节复合体其余部分发生于C2-7。运动生化一、运动对血糖浓度的影响： 血糖浓度正常空腹时约为3.9-6.0mmol/L。1、安静时肌肉吸收血糖的量不多，运动时血糖的变化取决于肝脏输出葡萄糖的速率及相关组织对葡萄糖的摄取量，主要是由工作肌的摄取利用量来决定。2、进行1-2min短时间大强度运动时，骨骼肌主要依靠肌糖原酵解功能，血糖浓度基本上无明显变化。3、进行4-10min全力运动时，血糖明显上升，甚至可超过肾糖阈，达到10-11.1mmol/L，出现尿糖。4、进行15-30分钟全力运动时，血糖浓度由原来的明显上升到回落，仍显著高于安静状态，大约在7.2-7.7mmol/L之间。5、进行1-2小时长时间运动至疲劳时，血糖浓度显著下降。6、进行2-3小时运动至疲劳时，如没有外源葡萄糖的补充，会出现低血糖，严重时会出现低血糖休克，运动3小时以上血浆葡萄糖水平可降至2.5mmol/L。因此运动时血糖浓度与运动强度、持续时间、营养、训练、情绪及补糖有关。五、糖异