骨髓细胞形态学检查本科教学课件.ppt

血细胞的细胞化学染色 非特异性酯酶(non specific esterase,NSE)染色 原理: NSE 偶联 α醋酸萘酚 水解 α萘酚 +重氮染料 沉淀 结果: 阴性, 阳性, NSE是单核细胞的标记酶 能被NaF抑制 临床意义: 急性粒细胞白血病 阴性或阳性,NaF不抑制 急性单核细胞白血病 阳性,NaF抑制 血细胞的细胞化学染色 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 原理: 偶氮偶联法和钙-钴法 NAP 硝酸钙 β-甘油磷酸钠OH-水解 磷酸钠 + 硝酸钴 硫化胺 硫化钴(棕黑色) 结果: 胞浆中灰-色棕黑色沉淀为阳性 反应强度分级: -,1+,2+,3+,4+ 血细胞的细胞化学染色 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 正常人阳性率:40%,积分40-80 临床意义 感染性疾病: 细菌感染与病毒感染鉴别 CML与类白血病鉴别 急性白血病的鉴别:急粒↓,ALL↑,急单? 再障与PNH鉴别:再障↑,PNH↓ 其他血液病与恶组鉴别:恶组↓ 腺垂体或肾上腺皮质功能亢进↑ 血细胞的细胞化学染色 糖原染色(PAS反应) 原理: 细胞内糖原 氧 化 醛+Schiff液 红色 高碘酸 结果: 除原粒细胞与幼红细胞为阴性外 均为阳性 临床意义: 红血病或红白血病时幼红细胞为阳性 急性白血病鉴别 急淋(+),急粒,急单(±) 其他: 巨核细胞(+) 血细胞的细胞化学染色 铁染色 原理:骨髓铁亚铁氰化钾亚铁氰化铁(蓝色) H+ 结果: 细胞外铁 1+~2+ 细胞内铁 20%~90%,平均65% 临床意义 缺铁性贫血 非缺铁性贫血 MDS-RAS: 铁粒幼细胞 常见血液病的血液学特征 贫血 缺铁性贫血 血象 小细胞低色素性贫血 骨髓象 增生明显活跃,红系统增生为主,核浆发育不平衡 铁染色 溶血性贫血 巨幼细胞性贫血 血象 大细胞性贫血,细胞大小不一,H-J小体等 白细胞分叶过多,WBC可减少,血小板减少 骨髓象 增生明显活跃,红系统增生为主,巨幼样变,核浆发育不平衡 粒系与巨核细胞也可出现相应变化. 常见血液病的血液学特征 贫血 再生障碍性贫血 急性型（重型） 血象 全血细胞、网织红细胞明显减少,正细胞正色素性贫血,无幼稚细胞 骨髓象 增生明显减低,非造血细胞相对增高 慢性型（非重型） 血象 二系或三系血细胞、网织红细胞不同成度减少,正细胞 正色素性贫血,无幼稚细胞 骨髓象 可有局灶性代偿性增生,增生度多减低,三系细胞不同成度减少,巨核细胞减少出显早. 常见血液病的血液学特征 白血病 急性白血病 血象: 红细胞和血小板减少,WBC不定,可有原始或幼稚细胞 骨髓象: 增生明显或极度活跃,一或二系原始细胞↑,30%,其 他系列血细胞受抑,急粒和急单有Auer小体. 慢性