健康行为干预教学课件.ppt

烟草依赖综合征（六条中至少占三） 对吸烟的强烈渴望或冲动感 难以控制吸烟行为 停止吸烟或减少烟量时出现阶段症状 尼古丁耐受的表现 因吸烟放弃或减少其他活动或喜好 不顾吸烟的危害而坚持吸烟 人群烟草控制的策略 监测烟草的使用 保护人们免遭烟草烟雾危害 提供戒烟帮助 警示烟草危害 执行烟草广告、促销和赞助禁令 提高烟草税收 人群 开始吸烟 发生疾病 及死亡 消除吸烟动因 督促戒烟 烟草依赖 被动吸烟 减少被动吸烟的机会 吸烟的控制 烟草预防与控制的主要策略和目的 控烟的有效策略及措施 减少被动吸烟： 在指定区域内禁止和限制吸烟的政策和规章制度 社区健康教育减少 家庭被动吸烟 控烟的有效策略及措施 避免新增吸烟人数： 提高烟草产品的单位价格 新闻媒体宣传：使用大量简要信息反复提醒和敦促儿童与青少年不要去接触香烟。 增加戒烟人数： -提高烟草产品的单位价格 -新闻媒体宣传： -减少患者为获得有效戒烟治疗所要自付的费用 -通过电话帮助系统向吸烟者提供戒烟咨询，对打算戒烟和坚持戒烟者提供帮助 控烟的有效策略及措施 常用戒烟药物 尼古丁替代治疗法类药物（外源性尼古丁替代烟草中获得的尼古丁） 盐酸安非他酮（抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重新摄取、阻断尼古丁乙酰胆碱受体） 伐尼克兰 联合用药 临床场所医生日常诊疗时的戒烟策略及措施 1.五A戒烟法 符合前述的健康咨询五个基本步骤的，可由医务人员在日常诊所环境下进行戒烟干预 2.针对愿意戒烟者的强化干预策略及措施 ：咨询及行为干预+药物治疗 3.针对不愿意戒烟者的快速干预–五“R”法 4.针对最近已戒烟者的快速干预 5R 动机干预 危险 (risks) 要求病人确定吸烟的风险。 提出和强调那些与病人最相关的风险。 短期风险：呼吸变短、哮喘加重、伤害胎儿、不育和 血清一氧化碳浓度升高。 长期风险：心脏病发作和中风、肺癌和其它癌症（喉癌、 口腔癌、咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和子宫颈 癌）、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎和肺气肿）、长期残疾。 环境风险：增加配偶患肺癌和心脏病的风险；其孩子的吸烟率较高；低出生体重儿、婴儿猝死综合征、哮喘、中耳疾病；儿童吸烟者中呼吸道感染的风险增加。 回 报 (rewards) 要求病人确定停止吸烟的潜在好处。 提出和强调那些与病人最相关的好处。 相关的好处有： 改善健康。 食物将变得更好吃。 改善嗅觉。 节省金钱。 自我感觉更加良好。 家里、汽车、衣服和呼吸的气味将变好。 可以不再为戒烟感到焦虑。 为孩子们树立一个好榜样。 障碍 (roadblocks) 请病人确定戒烟的障碍和如何清除障碍（解决问题、药物治疗）。典型的障碍包括： 戒断症状 害怕失败 体重增加 缺乏支持 沮丧 吸烟的乐趣 权衡行为改变利弊 孰重? 孰轻?! 凡事有利有弊，为与不为，关键是权衡利弊…. 1）吸烟危害了健康，引起多种疾病。 2）吸烟花费相当的钱； 3）被动吸烟危害了家人的健康，自然影响了家庭的幸福； 终止阶段 存在争议 某些行为，特别是成瘾性行为中可能有这个阶段。在这个阶段，人们不再受到诱惑，对这种行为改变的维持有高度的自信心。尽管他们可能会有沮丧、焦虑、无聊、孤独、愤怒、或紧张等体验，但他们都能坚持，确保不再回到过去的不健康的习惯上去。研究表明，一般20%的人达到这个阶段，经过这个阶段，他们就再不会复发。 干预措施 提高需要改变的意识;提供个体化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息 动员、鼓励病人制定特定的计划 帮助制定一个具体的行动计划 设定阶段性行为改变目标 协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化 协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品、避免反复. 考虑阶段 准备阶段 行动阶段 未考虑阶段 维持阶段 理论的操作模式 社会学习（认知）理论 Social Learning （Cognitive） Theory 社会学习理论之所以得到广泛关注和应用是因为：--它不仅阐明了健康行为的社会心理学机制，还提供了促进行为改变的多种方法. 社会学习理论的产生、发展史 最初的社会学习理论原理是以“学习原理”和Hull的“动机观点”为基础提出来的。用以解释动物和人类的行为模仿现象 “社会学习”是在已获得行为动机的情况下，对他人行为反应的一种反应 动 机 鼓励 刺激 行为、反应 行为、反应 动 机 社会学习理论的产生、发展史 发展过程非常复杂 由Miller and Dollard(1941)始创，以后发展为两大分支：操作性社会学习理论、认知性社会学习理论 社会学习理论的产生、发展史 操作性社会学习理论－代表人物：Rotter －观点之一：一个人行为的学习是在他/她过去所经历的积极或消极的强化刺激的基础上获