血液科教学查房幻灯片.ppt

血液科教学查房 既往史、个人史、婚育史、家族史无殊。 体格检查：无贫血貌，全身浅表淋巴结未及，皮肤粘膜未见瘀斑，胸骨压痛阴性。咽部轻度充血，扁桃体III肿大。双肺清，心率齐，肝脾未及，双下肢轻度水肿，神经系统阴性。 初步诊断：1. 粒细胞缺乏 2. 急性扁桃体炎 鉴别诊断：粒细胞缺乏 感染：伤寒、志贺氏杆菌、布鲁氏杆菌、兔热病、结核、立克氏体、疟疾、病毒感染（HBV, HCV, HIV, EBV） 自身免疫相关：SLE, 胸腺瘤 药物引起：氯氮平等 脾亢进 维生素缺乏：VitB12，叶酸 MDS, AA, PNH, 血液系统恶性疾病 项目 结果 参考范围 项目 结果 参考范围 白细胞 2.1 4~10 红细胞 2.84 4.09~5.74 中心粒% 20.9 50~70 血红蛋白 97 131~172 淋巴细胞% 73.3 20~40 红细胞压积 29.2 38~58 单核细胞% 5.6 3~10 平均红细胞体积 102.8 85~100 嗜酸细胞% 0.0 0.5~5 平均血红蛋白含量 34.2 28~33.8 嗜碱细胞% 0.0 0.0~1 红细胞分布宽度% 15.1 11.5~14.5 中性粒 0.4 2~7 血小板 102 83~303 淋巴细胞 1.5 0.8~4 血小板压积 0.110 0.10~0.28 入院查血常规 严重中性粒细胞缺乏（0.5），红细胞缺乏，大细胞正色素贫血 行骨髓穿刺+活检 舒普深，甲硝唑抗感染 治疗同前，续观 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 行骨髓穿刺+活检 舒普深，甲硝唑抗感染 治疗同前，续观 骨髓常规提示AML-M2，治疗同前 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 行骨髓穿刺+活检 舒普深，甲硝唑抗感染 治疗同前，续观 骨髓常规提示AML-M2，治疗同前 骨髓活检报告示骨髓幼稚细胞异常增生，治疗同前 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 行骨髓穿刺+活检 舒普深，甲硝唑抗感染 治疗同前，续观 骨髓常规提示AML-M2，治疗同前 骨髓活检报告示骨髓幼稚细胞异常增生，治疗同前 免疫分型示AML-M2，予HAE化疗方案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 行骨髓穿刺+活检 舒普深，甲硝唑抗感染 治疗同前，续观 骨髓常规提示AML-M2，治疗同前 骨髓活检报告示骨髓幼稚细胞异常增生，治疗同前 免疫分型示AML-M2，予HAE化疗方案 化疗后3天，查血常规 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项目 结果 参考范围 项目 结果 参考范围 白细胞 0.3 4~10 红细胞 2.45 4.09~5.74 中心粒% 30.4 50~70 血红蛋白 84 131~172 淋巴细胞% 63.6 20~40 红细胞压积 24.2 38~58 单核细胞% 3.0 3~10 平均红细胞体积 100.8 85~100 嗜酸细胞% 3.0 0.5~5 平均血红蛋白含量 34.3 28~33.8 嗜碱细胞% 0.0 0.0~1 红细胞分布宽度% 15.1 11.5~14.5 中性粒 0.1 2~7 血小板 102 83~303 淋巴细胞 0.2 0.8~4 血小板压积 0.110 0.10~0.28 化疗3天后血常规 Thank you! 获得性中性粒细胞减少原因： 感染：伤寒、志贺氏杆菌、布鲁氏杆菌、兔热病、结核、立克氏体、