老年膝关节增生性关节.ppt

老年膝关节增生性关节炎的针刀治疗机理探讨﹙ 附100例临床分析﹚ 田磊 副主任医师 中华中医药学会针刀医学分会 委员 海南省针灸学会 常务理事、针刀部部长 海口市中医院第二门诊部 主任 * * 膝关节是很容易遭受损伤的关节之一： 膝关节是人体最大最复杂的关节，它 由胫股关节和髌股关节两个关节联合组成， 因其结构的特殊性，所以膝关节特别容易 遭受损伤。 老年膝关节骨质增生主要是膝关 节内部的力平衡失调所致 老年膝关节骨质增生，过去国内外学者一致公认为是人体的一种退行性改变，是人体老年化的象征，所以也就没有比较 好的具有针对性的治疗方法。但是，根据 现代生物力学原理，认为老年膝关节骨质 增生和膝关节内部的力平衡失调有关。 病因： 引起力平衡失调的原因很多，老年人由于在历史的长河里，在不同的生活和不 同的工作环境中，长期饱受风寒、潮湿、 外伤、慢性劳损以及体内激素水平的变化 等等因素的影响而致。 机理探讨： 由于病因的作用使膝关节内外软组织 反复充血、水肿、结疤、粘连、孪缩、导 致局部血液循环障碍，使组织细胞缺氧。 机理探讨： 由于组织细胞的无氧代谢，产生大 量酸性代谢产物刺激神经感受器，引起 局部麻痛和活动功能受限，这样就使膝 关节内外的动态平衡发生了改变，软组 织附着点处拉应力就相应增高，关节内 外也产生了许多高应力点。 机理探讨： 人体为了不让附着点处的肌腱被拉伤， 为了加强附着点处肌腱的强度，就将大量 的钙磷输送到附着点处，产生局部反应性 骨质增生。这种关节骨质增生的改变，大 大超过了人体的适应性，所以就产生了相 应的临床症状 笔者在临床工作中，共收治典型的老年 膝关节骨质增生性关节炎患者100例，并将其 分为两组，即针刀治疗组与药物治疗组，进 行1：1配对疗效观察，结果是针刀治疗老年 性膝关节骨质增生性关节炎比药物治疗有明 显的优越性，收到满意的效果。 现报告如下： 一、临床资料： 1、一般资料： 本资料100例患者中，男性38例，女性 62例，女性患者明显多于男性。年龄最小 的55岁，最大的90岁，病程4-6年的43例， 7-10年的38例，11年以上的19例， 2、分组： 将100例患者分为两组，针刀治疗组50例， 常规药物治疗组50例，作1：1对比疗效分析。 针刀治疗组50例患者中男性18例，女性 32例，年龄在55-75岁之间。 常规药物治疗组50例患者中，男性20例，女性30例，年龄在60-90岁之间。 3、临床症状和体征： 全部病人都有膝关节疼痛，夜间痛甚，下蹲 困难，不能起立，上下楼梯尤其疼痛，不能走远 路，劳累后关节疼痛加重。 部分病人有膝关节肿胀或积液病史，有些病 人有膝关节外伤史等。 检查时可见患膝肿大畸形或有明显的 内外翻，髌骨固定，四周有多处压痛，膝 关节内外侧或国窝处有数个固定的压痛点。 部分病人可触及增生肥大的膝关节滑囊。 辅助检查： X光片检查： 关节面不整齐，髁间嵴隆起 变尖，胫骨或股骨内外髁呈 唇样增生或膑骨上下缘骨刺 样增生，关节间隙大都变窄。 化验检查：血沉，抗“0”基本正常。 二、治疗方法： 1、针刀治疗组： 定位：患者仰卧治疗床上，微 屈患膝，膝下垫枕，根据X光片示关 节增生的部位，程度，外形等，分别 选择关节周围之粘连部位（韧带、肌 腱、肌腱附着处等）明显条索样改变 及压痛处，选3-5点，用紫药水作标记。 进针及治疗： 按常规皮肤消毒，然后分别应用针刀对膝 关节内外，膑骨周围﹙膑上囊、膑下脂肪垫、 髁间嵴、前后十字交叉韧带、内外恻副韧带及 股二头肌、半踺肌、半膜肌、髂胫束等﹚压痛 处及骨质增生处进行松解剥离，切开减压。 疗程： 对双膝关节骨质增生患者，需双膝 交替治疗。 一周治疗一次，每膝关节针刀治疗 不超过三次。 术后处理： 针刀松解术结束后，在治