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放射治疗技术介绍 肿瘤是一种常见病、 多发病， 恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。 1983 年， 吴 桓兴在肿瘤学中将肿瘤定义为； 肿瘤是肌体中成熟的或在发展中的正常细胞， 在有关因 素的作用下， 呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。 我们应从以下几点来认识肿瘤。 1 肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。 2 肿瘤是失去机体控制、 过度生长的细胞群体。 3 肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。 放射治疗是通过射线的电离作用引起生物体细胞产生一系损伤过程。 放射肿瘤学是建立 在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤学的发展， 它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。 放射治疗临床简称为放疗， 是治疗恶性肿瘤的主要手段之一， 被称之为放射肿瘤学。 1895 年伦琴发现 X 线， 1896 年居里夫妇发现了镭， 它的生物学效应很快就得到了认识。 1899 年放射治疗治愈了第一例病人。 至今已有百年的历史。 放疗已成为当今治疗恶性肿 瘤的主要手段之一。 Tubiana （ ）1999 年报告 45%的恶性肿瘤可治愈。其中手术 蒂比亚纳 治愈 22%，放疗治愈 18%，化疗药物治愈 5%。 一、放射治疗 1.1 放射物理学术语 放射源 : 一切能产生电离辐射（光子和粒子）的物质或设备，称为放射源。 体外照射（远距离治疗） : 用各种放射源在体外进行照射，远距离治疗剂量分布均匀， 深度量高，适用于深部肿瘤。 远距离治疗（体外照射）的主要设备 : （1）深部 X 线机 : 作为外照射源，深部 X 线已很 少使用，以往多用于浅表肿瘤的治疗，管电压多在 180～250kV。（2 ）钴-60 远距离治疗机 : 该机由一个不断放射源钴 -60 及附属防护装置和治疗机械装置构成。主要依靠它发射的 γ 射线来治疗肿瘤，平均能量 1.25MeV，它与深部 X 射线比较有下列优点 : 皮肤量低，最大剂 量点在皮下 0.5cm ，深部剂量高，骨吸收量低等特点。缺点 : 半衰期短，为 5.3 年，一般 3 年要更换源 1 次。 （3 ）直线加速器 : 使用最多的是电子感应加速器及电子直线加速器，因其 既可产生电子束， 又可产生高能 X 射线。 高能电子束具有突出内四） 的物理学特点 : 剂量自 皮肤到达预定深度后骤然下降，可保护靶区后面的正常组织 ; 可以通过调节能量来调节电子 束的深度 ; 皮肤剂量介于深部 X 射线及钴 -60 之间，但其剂量骤然下降的特点，随着能量超 过 25MeV以后逐渐消失，所以适合治疗中、浅层偏心肿瘤 ; 等剂量曲线很扁平，放射野内剂 量分布均匀 ; 对不同组织的吸收剂量差别不大。 1.2 高能 X 射线特点 皮肤反应小， 其最大剂量点在皮肤下 ; 等剂量曲线均匀、 平坦， 照 射野中心和边缘剂量相差 5%左右 ; 深度剂量高， 容积剂量小， 骨吸收小。 能量 4～ 15MeV，最 常用 6MeV。但加速器设备复杂，对水电要求高，对维修技术要求高，价格昂贵。照射野 : 表 示射线束经准直器后垂直通过体模的范围，