关节脱位教学课件.ppt

髋关节后脱位 髋关节后脱位畸形：屈曲、短缩、内收、内旋畸形 髋关节脱位 X检查 可以明确诊断。应注意是否有合并股骨干骨折。 CT(三维重建)： 显示髋臼和关节内骨折 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节脱位 髋关节后脱位的并发症 髋臼后缘骨折 股骨头骨折 股骨干骨折 坐骨神经损伤 3、治疗： Ⅰ型：手法复位，患肢做皮肤牵引 2-3周，不必石膏固定。 Ⅱ-Ⅴ型：早期切开复位与内固定 髋关节后脱位—手法复位 髋关节后脱位—手术治疗 切开复位术：若有骨折同时做内固定 合并损伤的处理 （1）合并的骨折：髋臼、股骨干、股骨头做内固定。 （2）坐骨神经损伤：3个月后手术探查 髋关节前脱位 病因 外伤时下肢强力外展、外旋，大转子抵于髋臼缘形成支点，发生前脱位。 髋关节前脱位 临床表现与诊断： ⑴外伤史：强大的暴力。 ⑵患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。 ⑶腹股沟处肿胀，可摸到股骨头。 髋关节前脱位 外展、外旋、 屈曲畸形 髋关节前脱位 X线检查 CT检查 髋关节脱位—治 疗 手法复位及固定 问号法（Bigelow‘s法） 提拉法（Allis法） 卧床4-5周 定期复查 髋关节前脱位—手法复位 髋关节中心脱位 1、分类： 1型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重。 2型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无。 3型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。 4型：爆破性骨折，髋臼全部受累。 2、临床表现与诊断： ⑴强大暴力外伤史。 ⑵后腹膜间隙出血甚多，可休克。 ⑶伤处肿胀，疼痛，活动障碍；大腿上段外侧往往有大血肿。 ⑷合并有腹部内脏损伤的并不少见。 3、辅助检查：X线，CT 4、治疗： 1型：卧床休息10-12周，可作短期皮肤牵引以缓解症状。 2-3型：主张切开复位内固定。 4型：切开复位内固定，必要时可行关节融合术或全髋置换术。 谢谢大家！ 肩关节脱位—治 疗 手法复位及固定 足蹬法（Hippocrates法） 科氏法（Kocher’s法） 牵引推拿法 悬吊2-3周（X线片复查后） 肩关节脱位—治 疗 足蹬法（Hippocrates法） 肩关节脱位—治 疗 科氏法（Kocher’s法） 肩关节脱位—治 疗 Stimson法 肩关节脱位—治 疗 肩关节脱位—并发症 严重的肩袖损伤 肱骨大结节撕脱骨折 腋神经损伤或臂丛神经损伤 肩关节僵硬或强直 复发性肩关节脱位 肩关节脱位—进展 肘关节脱位 解剖特点： 肱骨远端内外宽厚，前后扁薄。两侧有坚强的侧副韧带，尺骨冠突较小。对抗尺骨向后移位的能力较差 肘关节脱位 前臂旋后手掌撑地 分类 前脱位 后脱位(最常见) 内侧脱位 外侧脱位 分离脱位 肘关节脱位 临床表现及诊断 外伤史、疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：前臂短缩，鹰嘴后突，肘后骨性标志关系改变 弹性固定：半屈近于伸直 关节窝空虚 X线检查：明确诊断，排除骨折 肘关节脱位 肘后三角关系 肘关节脱位 并发症 1 肘前后关节囊、内侧副韧带损伤。 2 肱骨内上髁骨折。 3 正中神经和尺神经损伤。 4 骨化性肌炎。 肘关节脱位 肘关节脱位 肘关节脱位 肘关节脱位 肘关节脱位—复位 牵引复位法 膝肘复位法 椅背法 肘关节脱位—复位 肘关节脱位—固定 石膏固定：肘关节功能位，固定3周 功能锻炼 桡骨小头半脱位 临床表现： ⑴多见于5岁以下的儿童。 ⑵有上肢被牵拉病史。 ⑶儿童诉肘部疼痛，不肯活动肘部。 ⑷体征很少，无肿胀畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。 ⑸X线检查阴性。 桡骨小头半脱位 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 尺骨 鹰嘴 桡骨环状韧带 冠突 桡骨粗隆 尺骨冠突 桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位 手法复位 一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，轻柔的前臂旋后、旋前活动 桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位 髋关节脱位 髋关节脱位分类 后脱位 前脱位 中心脱位 髋关节脱位 病因 发生暴力时，髋关节屈 曲内收内旋，股骨颈前 缘抵于髋臼前缘作为支 点，股骨头冲破后关节囊， 形成后脱位。 髋关节脱位分类 Ⅰ型 无骨折，手法复位 Ⅱ型 无骨折，不能手法复位 Ⅲ型 不稳定，关节面、软骨骨折 Ⅳ型 合并髋臼骨折 Ⅴ型 股骨头或股骨颈骨折 髋关节后脱位 临床表现与诊断： ⑴有明显外伤史，通常暴力很大。 ⑵明显疼痛，髋关节不能活动。 ⑶患肢短缩，髋关节呈屈曲、短缩、内