周围血管病演示文稿.ppt

下肢深静脉血栓形成（DVT) ——治疗和预防 下腔静脉滤器置入： ■目的：防止血栓脱落而导致的肺动脉栓塞尤其是致死性的肺栓塞 ■方法：下腔静脉滤器置入 下肢深静脉血栓形成（DVT) ——治疗和预防 预防： ■ 主动运动 ■ 早期离床活动 联系方式：lhyytgj@ * 周围血管疾病 周围血管疾病 动脉疾病 狭窄、闭塞 扩张 静脉疾病 返流性 回流障碍性 静脉疾病 ——解剖结构 下肢静脉组成： ■浅静脉 ■深静脉 ■交通静脉 ■肌间静脉 下肢静脉组成 浅静脉： ■大隐静脉： 起始、汇入、属支 ■小隐静脉： 起始、汇入 大隐静脉 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 大隐静脉主要属支 下肢静脉组成 深静脉： 胫前静脉 股浅静脉 胫后静脉 腘静脉 股总静脉 髂外静脉 腓静脉 股深静脉 下肢静脉组成 交通静脉 深浅静脉间；大小隐静脉间 小腿内侧主要交通静脉 肌间静脉 主要为腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉（深） 静脉瓣膜 由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维 具有向心单向开放功能 静脉外形呈“竹节状” 原发性下肢静脉曲张 ——定义 ■ 仅涉及隐静脉 ■ 表现为浅静脉伸长、 迂曲而呈曲张状态 原发性下肢静脉曲张 ——病因 ■ 静脉瓣膜功能不全 ■ 静脉壁薄弱（先天） ■ 静脉高压 原发性下肢静脉曲张 ——临床表现 大隐静脉曲张多见 ■ 早期：小腿部浅静脉曲张、隆起、呈蚯蚓状，直立明显。下肢沉重、小腿酸痛、易疲劳 ■ 后期：小腿部皮肤出现营养障碍，轻微损伤后造成慢性溃疡，曲张静脉破裂引起大出血 原发性下肢静脉曲张 ——并发症及处理 ■ 血栓性静脉炎 ■ 营养不良性改变 ■ 破裂出血 原发性下肢静脉曲张 ——特殊检查方法 ■ 大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelen burg试验) ■ 深静脉通常试验(Perthes试验) ■交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 特殊检查法 ——大隐静脉瓣膜功能试验 平卧，患肢抬高，大腿根部扎止血带，站立后立即放松止血带，若见自上而下的静脉曲张，表明大隐静脉瓣功能不良 特殊检查法 ——深静脉通畅试验 患者站立，大腿上１／３扎止血带，静脉曲张明显，用力屈伸膝部10～20次，观察静脉曲张程度。试验后曲张静脉张力增高，曲张更明显为阳性，为深静脉回流不畅。单纯性静脉曲张者为阴性，深静脉回流通畅 特殊检查法 ——交通静脉瓣膜功能试验 患者平卧，抬高患肢，大腿扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带；再自止血带处向远端绷缚第二根弹力绷带，让患者站立一边解开第一根弹力绷带，一边向下继续绷缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间出现曲张静脉，即表明该处有瓣膜功能不全的交通静脉 原发性下肢静脉曲张 ——辅助检查 ■ 彩色多普勒超声 ■ 下肢静脉造影 原发性下肢静脉曲张 ——诊断及鉴别诊断 ■ 诊 断：临床表现+辅助检查 ■ 鉴别诊断： 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成后遗症 动静脉瘘 原发性下肢静脉曲张 ——治疗 ■ 非手术治疗 ■ 手术治疗 ■ 硬化剂注射治疗 治疗 ——非手术治疗 ■ 适应症：病变局限、症状轻 妊娠 不能耐受手术 ■ 措 施：压力治疗 体位治疗 药物治疗 治疗