课件：中医骨伤科学.ppt

①手法复位固定； ②手术切开复位固定； ③粉碎形骨折：治法有环形缝合完全保留，部分切除或全部切除。 治则：经生物力学论证，完全保留者效果最佳，部分切除者后期易产生创伤性关节炎，完全切除者膝关节肌力减弱15—30%，伸屈受限，尤为老年患者，肌力减弱，更易出现站立、行走过久后发软，甚至膝关节不稳，而部分切除，势必造成髌骨整体下移，所以髌骨与股骨滑车的活动轨迹发生改变，即出现错格现象 →髌韧带延长术。 ④完全切除适应症： 严重粉碎形骨折，明显错位，切开也无法整复者，老年病者，陈旧性骨折不愈合或畸形愈合合并有创伤性关节炎者，可采用。 ⑤功能锻炼： 由于局部固定时间较长，关节缺乏活动，滑液分泌减少，关节面失去原有光滑度，软骨面粗糙，韧带弹性减弱，逐渐形成粘连，使关节僵硬和强直，故早期作股四头肌收缩活动，2周后作膝关节被动活动，活动范围不超过15°，中后期在按摩的配合下进行踏车、蹬圆筒、弓步等练习，以患者不感到疼痛，逐渐增大活动度。 ⑥药物： 早期肿胀明显，在桃红四物汤上加渗湿消肿中药，如泽泻、防风、木通、车前子。 胫腓骨干双骨折 [局解]：胫骨干的中上1/3横断面呈三角形，下1/3呈四方形，中下1/3交界处最细，是骨折的好发部位，上1/3较少见，常见于儿童及青壮年。 [病因病理]：①主要为直暴，暴力多来自小腿外侧，如重物打击、车撞伤、踢