霍乱课件儿科、急救教学课件.ppt

实验室检查 血常规：血液浓缩。WBC10~30×10 9/L，中性粒细胞和单核细胞增高，RBC及HB增高； 血生化检查：血清钾、钠、氯正常或降低，碳酸氢钠下降 尿常规：蛋白、RBC、管型； 血清学检查： 抗菌抗体和抗毒抗体检查 分子生物学技术：PCR法可检出病原菌 实验室检查 粪便检查 便常规：粘液、少量红、白细胞 涂片染色：鱼群样排列，G—性弧菌 动力试验和制动试验：粪便悬滴检查 细菌培养：确诊依据 诊 断 （一）确定诊断：符合以下三项中一者： ① 有吐泻症状，大便培养（＋） ② 流行区，典型症状，大便培养（－），但凝 集抗体呈4倍以上增长 ③ 有接触史，虽无症状，但大便培养（＋）， 粪检前后5天有腹泻 疑似诊断 ① 有典型症状，大便培养（－）。 ② 流行期有接触史，出现吐泻症状，不能以其 他原因解释者。处理： 报卡、隔离、消毒，每日大便培养，3次 大便 培养（－），且血清学检查2次（－） →否定诊断 鉴别诊断： . 细菌性食物中毒 . 急性细菌性痢疾 .病毒性肠炎 治疗 治疗原则： 1、严格隔离 2、及时补液 3、辅以抗菌和对症治疗 严格隔离 按甲类传染病严格隔离 及时上报疫情 确诊患者和疑似病例分别隔离 病人排泄物彻底消毒 症状消失，隔日便培养一次，连续两次阴性解除隔离 静脉补液 补液原则： 早期、迅速、足量， 先盐后糖，先快后慢， 纠酸补钙，见尿补钾 补液种类：541液（最适合），林格乳酸钠溶液，腹泻治疗液等 补液量： 输液量 ：根据失水程度。头24h用量： 成人 （mL） 儿童（mL/kg） 含钠液量 （mL/kg ） 轻型 3 000～4 000 120～150 60～80 中型 4 000～8 000 150～200 80～100 重型 8 000～12 000 200～250 100～120 静脉补液速度 纠正休克期：40~80mL/min 维持血压期：20~30mL/min 纠正脱水期： 5~10mL/min 维持输液期： 3~5mL/min 最初2小时内快速输入2000-4000ml液体（1ml/kg/min) 口服补液 (ORS) 原理： 肠道对葡萄糖的吸收不受损 ↓ 带动水的吸收 ↓ 带动电解质吸收 口服补液 提倡口服补液：口服补液盐（ORS) 以口服补液纠正部分累计丢失量，全部继续丢失量和生理需要量 防止补液量不足或过多引起的心肺功能紊乱和医源性低血钾 静脉补液起辅助作用 口服补液盐（ORS）配方： 葡萄糖20g 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 溶于1000mL可饮用水内 抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药 抗菌药： 减少腹泻量，缩短泻吐期和排菌期 不能替代补液措施 抗分泌药物 氯丙嗪 肾上腺皮质激素 黄连素 对症治疗 重症患者补足液体后，血压仍较低者，可予肾上腺皮质激素及血管活性药物 急性肺水肿及心力衰竭：暂停输液，镇静、强心、利尿 低钾血症：静滴氯化钾 急性肾功能衰竭：纠正酸中毒和电解质紊乱，透析治疗 目标检测 1. 典型霍乱的临床表现可分为______、______、___三期。 2. 治疗霍乱的关键环节_ 。 5.霍乱患者呕吐米泔水样物是因为呕吐物中（ ） A．含大量粘液 B.含大量脓细胞 C.缺乏胃酸 D.缺乏胆汁 6．霍乱治疗的关键环节是（ ） A 暂禁食 B 抗菌治疗 C 补充体液及电解质 D 给予抑制肠黏膜分泌药物 7. 霍乱最重要的传播形式是（ ） A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 谢 谢 2004年1月27日一名霍乱患者被送到非洲赞比亚 首都霍乱治疗中心接受治疗 霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行； 前六次大流行与古典生物型有关； 始于1961年的第七次大流行持续至今，以埃尔托霍乱弧菌为主 1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引起霍乱爆发流行，有引起第八次世界性大流行的趋向。 中国流行情况 1820年传入我国 1924-1948年，每年均有霍乱发生，有些年份病例数达数万至10余万，病死率30%以上 近年来，有效的防治措施，有效控制了疫情 年份 报告病例数 死亡数 最多省份 贵州 2004 244 1 辽宁63 0 2005 973 4 浙江311 0 2006 159 2 浙江40 0 2007 164 0 浙