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FR功能矫治器治疗安氏II类I分类错畸形的研究进展 张丽茹崔云峰(通化市口腔医院134000) 【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 ( 2012 ) 25-0068-02 【摘要】安氏II类I分类错畸形是一种常见的错畸形，在我国恒牙期青少年中约 占23%,其原因主要是上下颌骨矢状关系不调，而且受环境及遗传两方面的影响, 木文主要就FR功能矫治器在治疗II类错畸形效果的研究进展加以综述。 【关键词】安氏II类错畸形FR功能矫治器 安氏II类错颌是临床上常见的错颌畸形，以下颌骨后缩而上颌骨并不前 突为主要特征，其治疗的重点是促进下颌骨的牛长，许多功能矫治器正是根据这 一点产牛的。FR是由德国Frankel在20世纪60年代首创的一种活动的功能矫治 器⑴。因此，乂称为Frankel矫治器。近40年来，功能调节器在世界各国得到了 广泛的应用，其通过改变口面肌对牙和骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使 口面区域的神经肌环境有利于颌发育和颌面牛长，从而用于治疗牛长发育高峰期 或高峰期前青少年的骨性错颌畸形。木文就FR功能矫治器的对安氏II类I分类 错畸形的矫治效果加以综述 功能调节器(function regulator,FR) 功能矫治器不是万能的，尽管它的疗效被学者和临床证明肯定，但是对 病例的选择还是有严格要求的。 1.1试用证：FR II适用于替牙期或恒牙初期的I［类错⑵认为最好是用于 5?14岁的患者，因为此时儿童口腔软硬组织正在进行调整适应变化大，矫治容 易成功，疗程缩短。由于该矫治器对上颌的生长发育没有明显的抑制作用［3］, 所以最好是上颌的轻中度前突的II类错。 1.2矫治原理：FR II矫治器通过改变己存在的适应性神经肌肉功能，使 发育中的牙列免受异常的口周肌力量而调节颌骨内外的动力平衡，通过骨骼、牙 齿、颍颌关节等共同作用使畸形得以矫治。该矫治器能够促进下颌向前生长，增 加下颌后面的齿槽骨高度［2, 3］,下颌发生逆时针旋转［4］,下颌磨牙近中移动调 整上下磨牙的关系，舌倾上切牙，唇倾下切牙，改善覆颌覆盖［2］,从而矫治安 氏II类错畸形。 1.3矫治器特点：FR II矫治器是黏膜支持式的功能矫治器，矫治力温和 持久，牙槽骨改善明显，治疗结束后面部的生长型仍向有利的方向生长，且随着 吋间的推移，矫治效果会越来越稳定，不易复发⑸。 FR功能矫治器矫治安氏II类I分类错后颅底和上颌骨的变化 一般认为颅底的生长发育将影响颌面部的形态，大量的研究证实安氏II 类错畸形的患者颅底结构和颌面部形态之间存在的密切的联系［6］。江久汇等学 者研究证实，颅底角，安氏II类明显大于安氏I类的患者。并且颅底角与下颌角 及关节角呈显著负相关关系，与前颅底平面与下颌平面的交角呈显著正相关关系。 下颌长、下颌体长、面长、腭骨长、下齿槽基骨宽度、下颌升支最小宽度、双侧 额弓间距，均与前、后颅底长，全颅底长呈显著正相关关系。而面高度、下面高 度、腭骨宽度则与后颅底长及全颅底长呈显著正相关关系；下颌升支高度、下齿 槽基骨高度、双侧髒突间距、双侧蝶骨小翼间距则与前颅底长和全颅底长呈显著 的正相关关系［6］。 Juan J Alioacute;-Sanz［7］等学者证实,FR功能矫治器治疗后，安氏II类 错患者的前颅底长度未发生明显的变化，然而青春期前，未做任何治疗的患者与 经FR治疗的患者相比，颅底点与鼻根点连线与眶耳平面(Ba-N/FH)所成的角度， 发生了明显的变化［7］。根据性别，经过FR治疗的男性患者与女性患者相比，上 颌骨长度明显减小。青春期前的患者，经治疗后A点后移，腭平面发生逆吋针旋 转［7］。由此证明FR功能矫治器对前颅底长度不会产生影响，但是却影响了颅底 的角度，而且使上颌骨发生逆时针旋转，而不是垂直向或者矢状向的变化，对患 者的面型有极大的改善。 FR矫治安氏II类I分类错后口腔功能间隙的变化 根据Moss［8,9］的“功能基质”理论，功能腔隙也是影响颌面部生长发 育，造成牙颌畸形的决定性因素之一。口腔功能间隙的紊乱表现为下颌后缩，使 口腔功能间隙下分发育不足。根据Frankel［10啲观点，将口腔功能间隙的上界及 后界定为硬腭和软腭，前届定为上下切牙舌侧面，下界定为下切牙和下第一恒磨 牙根尖的连线。采用FR矫治器的颊屏及前庭盾扩张其外部的软组织间隙，使口 腔功能间隙的大小和形态得到矫正。赵志河等学者研究证实，经FR治疗后，下 颌体长度和下颌支高度均明显增加，Y轴角增大，前上面高、前下面高和后面高 均明显增加，上切牙腭侧倾斜，下切牙倾斜度变化不明显。治疗后口腔功能间隙 矢状断面面积明显增大［11］有利于上下颌骨、齿槽骨的发育及口颌系统功能的完 善。Falck［12］研究了头位对口腔功能间隙的影响