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DuoPAP联合InSurE治疗早产儿呼吸窘 迫综合征的临床分析
王洪娟刘传军杨震英
泰安市妇幼保健院
摘要:
目的探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合气管插管-肺表面活性物质-拔管 (InSurE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选取2015年1 至12月泰安市妇幼保健院新生儿科收住的确诊为新生儿呼吸窘迫综合征
(NRDS),且岀牛6h内需要无创呼吸支持的79例早产儿作为研究对象。DuoPAP 组(39例)应用InSurE策略后给予DuoPAP治疗;NCPAP组(40例)应用TnSurE 策略后给予NCPAP治疗。记录所有患儿治疗后的血气变化及氧合指数(01),以 及患儿72h内再次插管机械通气率、无创呼吸支持时间、住院天数、住院费用、 并发症等的发生情况,并对结果进行分析。结果DuoPAP组的动脉氧分压 (Pa02)、氧合指数(01)、pH 在 2h(t 值分别为 5.721、6.175、2. 188)、12h (t 值分别为 3.370、2.010、2. 090)均高于 NCPAP 组(均 P0. 05) 。DuoPAP 组 二氧化碳分压(PaC02)在 2h (t=-3. 092)、12h (t二-2. 868)、24h (t二-4. 427) 均低于NCPAP组(均P0. 05),在48h和72h差异均无统计学意义(均
P0. 05) o DuoPAP组总无创呼吸支持时间(t=8. 437)、72h内再次插管有创呼 吸支持率25.785)、重复使用肺表面活性物质(PS)的比率25.785)、 总住院时间(t二2. 258)、总住院费用(t=5. 507)均低于NCPAP组(均
P0. 05)。DuoPAP组与NCPAP组的并发症及死亡率差异均无统计学意义(均 P0. 05) o DuoPAP组与NCPAP组在恢复出生体重时间、全肠道喂养时间、体重 增长率方面差界均无统计学意义(均P0. 05) o结论DuoPAP联合InSurE技术 治疗早产儿RDS能更好地改善气体交换,在最大程度上避免了有创通气,从而 减少了住院时间及上机时间,缩短了住院天数,降低了医疗费用。DuoPAP与 InSurE技术联合应用能更大限度地发挥PS的作用,减少患儿对额外PS的需求。
关键词:
双水平正压通气;呼吸窘迫综合征;婴儿,早产;
作者简介:王洪娟(1984—),女,主治医师,硕士,主要从事新生儿及儿科临 床医疗工作。
作者简介:刘传军,主任医师; 作者简介:杨震英,主任庾师。
收稿日期:2017-04-04
DuoPAP combined with InSurE in treatment of premature infants with respiratory distress syndrome
WANG Hong-juan LIU Chuan-jun YANG Zhen-ying
Tai an Mat ernal and Ch 订 d Hea 1th Care Hosp it al;
Abstract:
Objective To investigate the effect of transnasal duo positive airway pressure (DuoPAP) combined with intubationsurfactant-extubation (TnSurE) in trcatment of preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS) . Methods Research objects were 79 preterm infants hospitalized in Tai an Maternal and Child Health Care Hospital from January to December in 2015, who were diagnosed with neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) and needing noninveisive respiratory support within 6 hours after birth. They were divided into DuoPAP group (39 cases) treated with DuoPAP after application of InSurE, and NCPAP group (40 cases) received nasal continuous positive airway pressure ventilation (NCPAP) after InSurE.B
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