吸痰法操作许俊.pptVIP

带机吸痰法重症医学专科护士操作培训7月课件 重症医学科 许 俊 教学目的 1、熟悉吸痰法的操作流程 2、掌握吸痰法常见并发症的预防与处理 概念 吸痰法是指利用吸引装置，经口、鼻腔、人工气道将患者将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。 操作流程 检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态； 按需要备齐物品，放置合理； 洗手、戴口罩、戴手套。 保持病人体位舒适，昏迷病人加固床档。 做好准备,携物品至患者旁，核对患者； 呼吸机氧浓度调至100%，予患者纯氧2分钟； 接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力成人300-400mmHg,40-53.3kPa； 儿童为150-200mmHg，＜40 kPa。 操作流程 撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 常见并发症的预防与处理 一、低氧血症 预防：1、选择适当的吸痰管，吸痰前后给予纯氧。 2、吸痰时出现咳嗽，可暂停片刻；使用呼吸机者，吸痰时间不宜过长，一般应少于15秒； 3、吸痰过程密切观察患者面色及血氧饱和度变化。 处理：加大氧流量或面罩给氧。 常见并发症的预防与处理 二、呼吸道粘膜损伤 预防：1、选择规格合适、质地软的吸痰管，吸引前先用生理盐水润滑吸痰管； 2、患者在吸痰时出现咳嗽，可暂停片刻；严禁带负压插入吸痰管，吸痰时间不宜过长，每次应少于15秒，若未吸净，可暂停3-5分钟再吸；插入动作要轻柔，不可插入过深；对不合作的患儿，请另一人固定头部。 处理：吸出少量血性痰。观察有无继续出血，注意做好口腔护理，防止感染。 常见并发症的预防与处理 三、肺部感染 预防：1、严格执行无菌操作原则，吸口鼻及气道内分泌物的吸痰管不能混用，做到一次一使用。及时倾倒吸引瓶，吸引液不可超过2/3瓶。 2、加强口腔护理。 3、痰液粘稠者，予雾化吸入。 处理： 1、报告医师。 2、遵医嘱处理。 3、观察感染转归情况。 4、观察用药疗效。 常见并发症的预防与处理 四、心律失常 预防：吸痰所发生的心律失常几乎都是发生在低氧血症的基础上，所以防止低氧血症的措施均适合于心律失常。 处理：立即停止吸痰，并加大给氧浓度；心跳骤停者，立即给予胸外心脏按压，并通知医师，同时启用“猝死应急预案”。 常见并发症的预防与处理 五、气道痉挛 预防：1、根据患者的年龄、呼吸道分泌物情况选择合适的吸痰管。 2、每次吸痰时调节好负压，严禁带负压进入，每次吸痰时间不超过15秒。按需吸痰，尽量减少吸痰时间和次数。 处理：对气道高度敏感的患者，可在吸痰前给1%的利多卡因少量滴入，气道痉挛发作时，应暂停吸引，给予β2受体兴奋剂吸入。 参考文献 《护理技术操作常见并发症的预防及处理 》 —— 兴义市人民医院护理部汇编（2013年6月） 谢谢聆听 * * *