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胸外按压---按压技术 注意事项： 1部位正确； 2上肢不能弯曲； 3用力、快速按压； 4按压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁； 5不得冲击性按压。 开放气道 仰头抬颏法 方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎骨折的病人。 推举下颌法: 可疑颈椎骨折的病人使用 畅通气道(Airway) 人工通气 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对面罩通气 简易呼吸器，氧疗 （1）瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 （2）面色（口唇）:复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为灰白，则说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，如停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压，如停止按压后脉搏仍跳动，则说明病人心跳已恢复；按压有效时可测到血压在60/40mmHg左右。 （4）神志:复苏有效，可见病人有眼球活动。 （5）出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。 心肺复苏有效的指标 心肺复苏应坚持连续进行，抢救中不可武断地作出停止复苏的决定。也尽量减少中断，可换人操作，直到救护人员到场。 终止心肺复苏的指征 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 常见急症的治疗与预防 冠心病（心绞痛） 脑卒中（脑血管意外） 高血压急症（180/120mmHg) 低血糖反应（昏迷） 异物窒息 冠心病（心绞痛） 心绞痛是由于心脏的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 心绞痛典型症状 典型症状：在情绪激动、劳累、受寒、便秘、饱餐、饮酒等诱因下，出现前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状（胸闷憋气，紧缩感，心悸），疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，每次发作持续3～5分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失 。 心绞痛的治疗与预防 紧急治疗 （1）休息 （2）药物治疗 含服硝酸甘油或消心痛 （3）发作时如反复多次发作、发作时间增长，需就医治疗。 预防 心绞痛首先以预防为主要要注意心情愉快，不能受刺激，也不可剧烈的运动，作息要正常，要有非常充足的睡眠时间，戒烟戒酒低盐低脂饮食。 脑卒中=脑血管意外 脑卒中（Stroke）又叫脑血管意外。 是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒中。 脑卒中发病特点 缺血性脑卒中包括脑梗死和脑栓塞。 多为亚急性起病、头晕、头沉步态 不稳、言语不利 肢体无力少数有 饮水呛咳 吞咽困难也可有偏瘫偏身 感觉减退， 部分患者没有定位体征。 出血性脑卒中即脑出血 患者发病后多有血压明显升高。 常行头痛、呕吐和不同程度的 意识障碍，有抽搐发作。 脑卒中 。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院 中华神经科杂志，2010,2 脑卒中的识别 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能： 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 脑卒中需马上就医 发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑梗死可使严重致残和病死率下降20% 根据“十一五”期间的调查显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗 贺宪斌.心脑血管急症.第2版,北京:人民军医出版社,P395～396? 脑卒中预防 （1）控制血压是预防脑卒中的重点 （2）清淡饮食，戒烟戒酒 （3）适量运动，避免高血脂和肥胖 （4）控制糖尿病心脏病等基础病 （5）治疗短暂性脑缺血发作和动脉 硬化 高血压急症 高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征 高平进(教授)撰写上海交通大学医学院附属瑞金医院 高血压科 高血压急症治疗 紧急治疗：需降低血压，最大限度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害 （1）可先口服硝苯地平10-20mg （2）如能