次级一节呼吸系统正常影像学表现.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 儿童 成年人 老年人 一、正常X线表现（7） （五）胸膜 脏层胸膜：包绕于肺脏表面的胸膜 壁层胸膜：贴于胸壁内面、膈面与纵隔面的胸膜 胸膜腔：脏壁层胸膜之间潜在的腔隙。 斜裂胸膜：侧位胸片上自后上第4、5胸椎水平斜向前下方的线状致密影，止于前肋膈角后2～3厘米处与膈肌相连。右－5后肋/50°，左－3，4后肋/ 60°。 水平裂：侧位胸片上起自斜裂中点，向前水平走行达前胸壁的水平线状致密影。 奇叶副裂：为肺叶间裂的变异，表现为自右肺尖向奇静脉方向走形的弧线形致密影，以小圆点状的奇静脉为终止点。 叶间胸膜（示意图） 胸膜( pleura )正常Ｘ线表现 ㈤胸膜（正、侧位） 胸膜反摺处或叶间胸膜与X线平行可显影 侧胸壁胸膜反褶 肺尖胸膜反褶 叶间胸膜反褶 中叶肺炎叶间胸膜增厚 叶间胸膜（图） 一、正常X线表现（8） （六）横膈（正位） 位置：右膈顶多位于第5肋前端或第6前肋间、第9或10后肋水平，比左膈高1～2cm 呈圆顶状，与胸壁形成肋膈角，与心脏构成心膈角。后肋膈角、侧肋膈角较深，少量胸水首先聚集于此 心膈角：脂肪垫（左） 活动度：1-3cm，深呼吸时可达3cm－6cm 膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛盾运动 膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升，多见于右侧 膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于肺气肿病人 横膈（线图） 局限性膈膨升（图） 波浪膈（图） 呼吸系统检查方法及正常X线表现3月4日 呼吸系统基本病变的X线表现3月5日 气管、支气管病变 肺先天性病变3月8日 肺部炎症1 3月11日 肺部炎症2 3月12日 肺结核及肺霉菌病3月15日 肺部寄生虫病及不明原因肺部疾患3月18日 肺肿瘤3月19日 肺血液循环障碍性疾病、尘肺3月22日 胸膜病变、纵隔病变3月25日第1-2 膈肌病变、胸部外伤3月26日 乳腺疾病3月29日 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * 肺野分区（线图） 肺野的划分 上、中、下野 内、中、外带 正常X线表现 肺段（segment） 肺叶由2-5个肺段组成 肺段间有肺段静脉和结缔组织隔开 正常时X线不能显示肺段界限 单独某肺段病变时可见肺段轮廓，呈园锥形， 尖端朝肺门 肺段名称与相应支气管一致 上叶肺段的X线解剖（线图） 中叶肺段的X线解剖（线图） 下叶肺段的X线解剖（线图） A.箭示奇裂，B.箭示奇静脉 奇叶（图） 肺小叶（lobule） 每一肺段由许多肺小叶构成 小叶支气管及小叶动脉进入肺小叶 小叶之间为小叶间隔 肺小叶直径1-2cm，X线不能显示 腺泡： 每支小叶支气管分出3-5支末梢细支气管 每支末梢细支气管所支配的范围为腺泡 为肺部病理改变的基本单位 腺泡直径6mm 肺实质与肺间质 肺实质：具气体交换功能的肺泡肺泡壁 肺间质：支气管血管周围、肺泡间隔及 脏层胸膜下由结缔组织组成的支架与间隙 一、正常X线表现（5） ㈢ 肺（正位） 5. 肺门：其概念与解剖上肺门的概念不同。在解剖学上，把出入肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管的肺内面凹陷处称为肺门，而把出入肺门的肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管称为肺根。在X线诊断中，肺门的概念则是指肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管投影的总和。 有人认为左肺门长为5～5.2cm，右肺门长为5.4～6.2cm，还有人认为左肺门长度不超过7cm，右肺门为4.9～9cm 肺门占据的范围在2～4前肋间，少数在3～5前肋间，左肺门比右肺门略高 正位 右肺门上部：上肺静脉下后静脉干 右肺门下部：下肺动脉干，宽度≤15mm 肺门角：上下部夹角，呈钝角，右肺门角度男性(134.51±8.84).、女性(132.99±8.67).;右肺门角至胸部中线距离男性(4.68±0.56)cm、女性(4.32±0.50)cm;右肺门高度比率男性1.38±0.21、女性1.33±0.20. 左肺门上部：左肺动脉弓 左肺门下部：下肺动脉 侧位两肺门结构重叠 右肺动脉干偏前呈逗号状 左肺动脉弓居后上缘 1：气管 2：右主支气管 3：右肺动脉 4