护理部沙龙课件——讲义ICU.pptVIP

沈阳医学院附属中心医院 CENTRAL HOSPITAL AFFILIATED TO SHENYANG MEDICAL COLLEGE （5）使用具有安全装置的护理器材，如真空采血系统采集血标本，使用可来福接头一次性无针头输液管路等，采用安全性留置针、带有保护套的注射器，使用砂轮或启瓶器打开开安瓶等 真空采血管 可来福接头 安全型留置针注射器 静疗小组 沈阳医学院附属中心医院 CENTRAL HOSPITAL AFFILIATED TO SHENYANG MEDICAL COLLEGE （6）加强护士的健康管理 1）建立护士健康档案，定期体检并接种相关疫苗 2）建立损伤后登记上报制度 3）建立相关锐器伤的处理流程 4）建立受伤护士监控体系，追踪伤者的健康状况 5)积极关心受伤护士的心里变化，做好心里疏导积极采取相关预防及补救措施 （7）适当调整护士的工作强度和心里压力，实行弹性排班制度，加强高峰期的人力配备，以减轻护士工作压力，提高效率和质量，减少针刺伤的发生。 克林顿签署针刺伤防护法案The Needlestick Safety and Prevention Act (NSPA) of 2000 2000.11.6签署，OSHA在2001.1.18发布修正标准 法案在2001.4.18正式生效，7.17开始执行。内容包括：锐器伤登记、评估/选择安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械 我国尚未相关立法，但我院护理部是沈阳地区最早倡导和应用安全装置的医院，由此可见我院对护士安全的重视。 沈阳医学院附属中心医院 CENTRAL HOSPITAL AFFILIATED TO SHENYANG MEDICAL COLLEGE 案例 ? 当我们的护士打肌肉针没有推治疗车（首先抛开如此是否无菌操作不说），就告诫他们养成拔针、打肌肉针，皮试时带治疗推车或治疗盘（内装小的锐器合和手消液），每次应用锐器都要及时一次性处理锐器，使用时提醒自己防止别人影响自己打针意外伤害自己，发生职业暴露。当然是有防护装置的针具系列是根本的解决办法。否则，操作时和走到床尾（有锐器盒放置床尾的）那段短短的时间都会发生危险。 治疗车很重要 沈阳医学院附属中心医院 CENTRAL HOSPITAL AFFILIATED TO SHENYANG MEDICAL COLLEGE 四、针刺伤的处理流程 沈阳医学院附属中心医院 CENTRAL HOSPITAL AFFILIATED TO SHENYANG MEDICAL COLLEGE 【1】受伤护士要保持镇静，戴手套着应该按规范迅速脱去手套。 保持镇静，别慌 一、针刺伤的处理流程 沈阳医学院附属中心医院 CENTRAL HOSPITAL AFFILIATED TO SHENYANG MEDICAL COLLEGE 【2】处理伤口 1.立即从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，禁止在伤口的附近挤压或者按压，以免产生虹吸现象，将污染的血液吸入血管内，增加感染的机会。2.用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。3.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒伤口，并包扎。 目前的中国，职业防护处于起步阶段；因为缺乏必要的案例器具、没有相应的制度及培训，情况类似于92年前美国，让我们来一组数据： 没有雷达，这个原理用在我们工作中，是不是表面抗原是阴性的就不具备感染性啊？答案是否定的。不是每个人都去检测；阳性才能被上报；农村的。 发热、皮肤起疹子。很多人不知道自己感染。潜伏期窗口期很长。 双向保护：保护自己的同时也保护病人。 防护原则发生改变。有传染性疾病的才做标记。新的防护原则，所以病人都认为是具有传染性的病人。无论是孩子还是老人。不仅仅是血液接触传播，体液，呼吸道都认为是有传染性的。 所谓的地下就是知道自己感染了,但他没有爆光;第二个地下是100万里面只有3万我们知道,他自己也知道,其他97万人他自己都不知道. 为什么说适用于所有患者呢?我们用”冰山图”来诠释.冰山图是用来形容所有AIDS感染者. 在感染HIV的人群中,(冰山上)仅有10-15%的人被判定具有CDC所界定的获得性免疫缺陷性疾病(AIDS)的症状.(发烧,骨痛,红疹);而另外85-90%的病源携带者,则表现温和和轻微甚至症状全无,但他们仍具有传染性,因此能够通过血液或其他体液的接触传染HIV病毒.所以,---; 20年历程中，画龙点睛之笔就是2000年由克林顿总统签署的“针刺伤防护”国家法案。明确要求各医疗机构全面使用安全器械，保护医护人员免受锐器伤害。从2001年起，美国再未出现一例确诊的医护人员职业感染艾滋病。站在总统身后一左一右的两位，女