护理临床路径对肝胆管结石患者的预后效果观察分析.docVIP

护理临床路径对肝胆管结石患者的预后效果观察分析 　　【摘要】 目的 探讨临床护理路径在肝胆外科患者临床护理中的应用价值。方法 选取2010年4月至2012年9月来我院接受手术治疗的肝胆管结石患者260例，随机平分为两组，每组各130例病例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用临床护理路径进行护理，比较两组患者并发症发生率、平均住院天数和护理满意度，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，P0.05；观察组患者的平均住院天数明显短于对照组患者，P0.05；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，P0.05。结论 临床护理路径可有效提高肝胆管结石患者的预后效果，对于降低护理过程中并发症的发生率和提高护理满意度具有重要意义，具有推广应用价值。 　　【关键词】护理路径；肝胆管结石 　　【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0133-02 　　肝胆管结石又称肝内胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染，胆道寄生虫，胆汁停滞，胆管解剖变异，营养不良等有关[1]。临床研究发现，观察组在护理过程中治疗依从性稍差，从而造成了患者并发症较多、护理效果不理想。临床护理路径是一种以患者为中心[2]，为患者制定一套从入院到出院的整套临床护理计划，临床护理路径可为患者提供最优的护理服务质量，基于此，笔者采用临床护理路径进行了肝胆管结石临床护理的相关研究，现将研究结果报告如下。 　　1临床资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年9月来我院接受手术治疗的肝胆管结石患者260例，年龄24～49岁，平均年龄32.6±4.3岁，随机平分为两组，每组各130例病例，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用临床护理路径进行护理，患者平均年龄33.1±3.9岁，男性患者71例，女性患者59例，平均病程1.6±2.2年。对照组患者平均年龄32.2±4.6岁，男性患者73例，女性患者57例，平均病程1.7±2.4年，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床护理方法 观察组患者采用临床护理路径进行临床护理，即患者入院后，由责任护士、责任医师对患者的状态进行评估，制定出连续性、针对性临床护理路径，并将制定的临床护理路径交由护士长监督，依据医院病房的实际情况对护理路径进行适当调整。临床护理路径的主要内容如下：① 患者入院时，责任护士向患者及患者家属介绍住院环境和患者的床位医师和护士，告知患者病房的日常作息时间和相关管理制度，指导患者及患者家属掌握正确的消毒措施，同时责任护士主动与患者进行交流[3]，耐心解答患者提出的问题，建立良好的护患关系；② 入院第二天至手术前的治疗期间，护理人员应按照指定的临床护理路径严格执行日常护理工作，首先向患者及患者家属讲述临床护理路径的相关信息，使患者及患者家属了解患者的治疗计划，重点强调饮食、卧位，用药配合等临床信息，同时对患者护理过程中的心理状态进行评估，给予患者必要的心理护理，治疗过程中给予患者鼓励、支持，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员应讲述之前成功治疗的病例，坚定患者坚持治疗的信心[4]；③ 手术前，护理人员做好充分的心理支持工作，手术结束后对患者的生命体征进行密切监测，密切观察伤口敷料及引流管引流情况，严格对照临床路径开展有效的并发症预防护理，如：肺部护理，术后活动度的恢复等；④ 出院前一天，护理人员应为患者进行详细的出院指导，告知患者出院后的注意事项，指导患者学会自行护理引流管，告知患者定期回医院进行复诊。 　　1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者并发症发生率、平均住院天数和护理满意度作为观察指标 　　1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行ridit分析，α=0.05 　　2结果 　　2.1 两组患者并发症发生率比较 　　比较两组患者的并发症发生率发现，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生率的比较结果见表1。 　　2.2 两组患者平均住院天数比较 　　比较两组患者平均住院天数发现，观察组患者平均住院天数为13.2±2.3d，对照组患者为19.3±2.7d，t检验结果为：t=6.700，P=0.000，P0.01，组间差异具有统计学意义。 　　2.3 两组患者护理满意度比较：比较两组患者的护理满意度发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组患者护理满意度的比较结果见表