六心血管系统疾病.pptVIP

梗死灶机化(myocardial infarction organization) 陈旧心梗(obsolete myocardial infarction ) 4、生化改变： CPK对其临床诊断有一定意义 5、合并症： 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 急性心包炎 心源性休克 心律失常 急性左心衰竭 （三）心肌纤维化 （四）冠状动脉性猝死 透壁心梗心脏破裂心包积血(hemopericardium ) 心肌纤维化(myocardial fibrosis ) 病史摘要 ???? 王某，女，58岁，退休工人。半年前，因家庭不和，与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今天上午上市场买肉菜上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，听诊两肺湿性啰音。今晚吃晚饭送客后，忙于收拾家务时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效而死亡。 ???? 尸检所见???? 身高159cm，体重65kg，腹壁脂肪厚度为4.5cm。心重350g，左心室壁厚度1.6 cm。左冠状动脉前降支和右冠状动脉管腔狭窄（Ⅱ～Ⅲ级）。大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成。左侧内囊，见桃核大坏死灶（软化灶）一个，并见多量出血。双肺体积增大，切面可见暗红色泡沫状液体自切面流出。 窦性心律。V1、3呈QS型，V4、6无异常Q波。v1、4ST呈弓背型上移，达0.30.4毫伏，略似单相曲线。v1、4T波终末倒置，I、V5、6T波低平。上述所见符合急性前间壁心肌梗塞。 v1、3ST上移，v1、3、5、I、aVLT波倒置，其他导联低平，V1、3呈QS型急性前间壁心肌梗死 心肌梗死（myocardial infarction） 讨论题 ?? ??1、对本病例应何诊断？??? 2、请按疾病发展过程、结合尸检 所见，解释上述各种临床表现。???? 3、患者死亡原因是什么？ 第九节 动脉瘤 （aneurysm） 一、病因：动脉的先天缺陷或后天性疾病 二、类型 结构：真性动脉瘤 (true aneurysm) 假性动脉瘤 (false aneurysm) 夹层动脉瘤 (dissecting aneurysm) 形态：囊性、梭形、圆柱状、舟状、蜿蜒状 三、并发症：破裂出血、附壁血栓、栓塞。 动脉瘤（aneurysm） 动脉瘤（aneurysm） 思考题： 1、试述心肌梗死的类型、病变特点及继发改变 2、心梗好发部位及其与冠状动脉供血关系 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第六章 心血管系统疾病Disease of cardiovascular system 第三部分大纲要求度 掌握:冠心病的病变及后果 熟悉:冠心病的发病机制，动脉瘤的病变 了解:冠心病的病因 第二节 冠状动脉粥样硬化及 冠状动脉硬化性心脏病 一、冠状动脉粥样硬化症 (coronary atherosclerosis) 1、在冠状动脉疾病中最常见 2、是AS对人类威胁最大的疾病 3、斑块多位于血管的心壁侧，狭窄分四级 4、左冠状动脉前降支＞右主干、左主干或左旋支、后降支 5、发生粥样硬化的动脉仍可发生痉挛 冠脉粥样硬化（coronary atherosclerosis ） 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease) 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）简称冠心病，因冠状动脉缺血所致，故又称缺血性心脏病（ischemic heart disease, IHD）. 冠心病：冠状动脉狭窄＞50％、有临床症状、或心电图、放射性核素心肌显影或病理检查显示有心肌缺血表现者。