电除颤与起搏器闫振明.ppt

复律前准备 1. 房颤+心衰，控制心衰（室率70~80次/分，前两天停药）。 2. 奎尼丁：0.1、0.2×4 3. 纠正电解质，前天测血K+。 4. 禁食/镇静/吸氧（当日/前1~2 h/复律前）。 5. 静脉通道，复苏设备。 6. 卧硬板床，勿触金属。 7. 描记ECG（12导联）。 复律 1. 选择R波较高导联观察，选择“同步”。 2. 安定15~30mg（iv缓），1、2、3…… 3. 放置电极板。 4. 选能量，充电。 5. 放电。 6. 复律后观察血压/心律（率）/呼吸，至清醒。 说明：电除颤前后可给予抗凝。 注意事项 1.清洁皮肤，胸部干燥；电极板涂导电膏，紧贴，电极板距离＞10cm。 2.断开导线设备。 3.电击时不得接触患者（包括病床及与病人相连接之设备）。 4.避免潮湿环境。 5.一日内除颤≤3次，室颤除外。 并发症 1、低血压：3.1%，持续数小时，多见于大J。多数不予处置自行恢复。 2、心律失常：即刻发生，房（室）早/交界性逸搏/窦缓。多见于大J+洋地黄过量。静注利多卡因。 3、急性肺水肿：复律后1~3 h，3%。 4、栓塞：复律后24~48h，1.2%~5.0%，多见于房颤时间长及左房明显增大，尤其未抗凝者。 5、其他：心肌损伤、皮肤灼伤 起搏器 人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心脏起搏是症