骨折患者患肢血液循环“5P”观察法的应用.docVIP

骨折患者患肢血液循环“5P”观察法的应用 实用临床医学2009年第l0卷第7期PracticalClinicalMedicine,2009,Vol10,No7 骨折患者患肢血液循环5P观察法的应用 胡于俊,刘华 (深圳市福田区慢性病防治院护理部,广东深圳518048) ? 1O9? 摘要:目的探讨骨折患者肢端血液循环观察在临床护理工作中的实施情况.方法9o例骨折患者分为2组, 试验组采用5P法Epain(疼痛),pallor(苍白),paresthesia(感觉异常),paralysis(肌肉麻痹),pulselessness(无脉)] 观察患者患肢血液循环;对照组采用常规方法观察末梢血液循环.比较2组血液循环效果.结果者的患肢血 液循环效果,试验组有效率(100)明显高于对照组8O(Plt;O.O1).结论通过对骨折患者患肢巍液循环综合 判断,及时处理出现明显的或潜在的血液循环障碍相关因素,促进患者早日康复. 关键词:骨折;5P观察法;患肢肢端;血液循环;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1009—8194(2009)07—0109--02 骨折多数是由于直接暴力或间接暴力损伤所 致,周围软组织同时受到损伤,发生瘀血,水肿,血液 灌注或回流受阻,肢体组织血液供应不足,造成局部 血液循环障碍,出现异样剧烈疼痛,皮肤苍白和无脉 等一系列生理病理的改变.其轻者增加痛苦,影响 患肢康复;重者发生缺血坏死,造成残疾.因此,观 察患者患肢血液循环是骨科护理工作最重要的内容 和最基本的工作之一.将南昌市第三医院骨外一科 2005年6月一2006年2月收治90例四肢骨折患 者,将患肢血液循环观察护理结果总结如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组90例,男54例,女36例;年龄9～94岁, 平均48.6岁;住院天数4～13d,平均10d.开放性 骨折:上肢l6例,下肢12例;闭合性骨折:上肢24 例,下肢46例;手术65例,应用镇痛泵64例,石膏 固定13例,夹板固定12例.9O例患者随机分为试 验组和对照组,2组一般资料比较见表1. 表12组患者一般资料比较 1.2血液循环观察方法 试验组采用5P法:pain(疼痛),pallor(苍白), paresthesia(感觉异常),paralysis(肌肉麻痹), pulselessness(无脉),进行严密观察末梢血液循 环.对照组采用常规方法观察末梢血液循环. 收稿日期:2009一O4一O1 1.3血液循环观察的评定标准 I级(好):疼痛,甲床充盈时间正常,轻度肿胀, 无麻木,可触及动脉搏动(开放性和闭合性骨折). Ⅱ级(中):疼痛加重,肢端皮温偏低,肿胀明显,感觉 迟钝,甲床充盈时间延迟,动脉搏动减弱(开放性和 闭合性骨折).llI级(重):疼痛剧烈.￡床充盈欠佳, 皮肤青紫或苍白,高度肿胀,皮温冰冷,难以触及动 脉搏动或无脉(开放性和闭合性骨折).通过临床护 理观察,患肢血液循环观察评判I,Ⅱ级并不能导致 患者骨折肢体的残障,Ⅲ级是导致残障的危险因素, 本研究将临床护理中患肢血液循环观察的I,Ⅱ级 效果定义为有效. 2护理 2.1病情观察 对骨折患者入院后进行整复,骨牵引,石膏外固 定,夹板外固定和镇痛泵,患肢血液循环等方面进行 护理知识指导及护理观察,严格执行重点床头交接 班,严密观察肢端血运情况,正确描述患肢血运情 况,并认真做好护理文件记录. 2.2疼痛的观察 观察区别疼痛的不同性质及临床表现,以确定 引起疼痛的不同原因.创伤,骨折,手术伤口的疼痛 多在整复或术后较重,伤口逐渐愈合时,疼痛明显减 轻.缺血性疼痛一般止痛剂不能缓解,如出现疼痛 加剧呈持续性,患肢张力增高,触压痛明显,被动牵 拉手指(足趾)时疼痛,往往是反映患肢血液循环障 碍的早期症状之一[2]. 护理措施:(1)加强临床观察,查找引起疼痛的 ? 11O?实用临床医学2009年第10卷第7期PracticalClinicalMedicine,2009,Vol10,No7 原因,如因夹板外固定引起的缺血性疼痛,要迅速松 解外固定及敷料.(2)在执行护理技能操作时轻柔, 准确,加强心理护理,多与患者沟通,通过看电视,读 书阅报等,分散患者注意力,以减轻患者痛苦.(3) 切忌在未检查患者肢体的血液循环状况前应用止痛 剂而掩盖病情.同时如患者出现远端肢体疼痛明显 加重时,应警惕骨筋膜室综合征的发生,早期减压是 唯一正确的方法,可使血液循环得到改善.(4)对于 术后使用镇痛装置的患者,尤其应注意有多处骨折 的患者更应观察肢体活动及功能情况,严防术后并 发症被掩盖而忽视. 2.3苍白,肌肉麻痹的观察 骨折后患肢会出现不同程度的肿胀,如患肢进 行性肿胀会影响血液循环,易造成肢体血液供应不 足.皮肤苍白是远端肢