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调经种子汤治疗不孕症200例 ◎寸哼蓬为现代--任13烈~同x-,—,ICHINESEMEOlClrJEMODERNDIS『且NCEEDUCATIOHOFCHliIA第9卷第14期?总第118期2011年O7月?下半月刊 调经种子汤治疗不孕症200例※ 陈瑞英 关键词:调经种子汤;不孕症;中医药疗法 doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.14.026文章编号:1672.2779(2011)+14.0042.01 不孕症是妇科常见病,也是难治性疾病.凡婚后未 避孕,有正常性生活,同居2年未受孕者,称为不孕症, 包括原发性不孕和继发性不孕.女方引起不孕的原因中 以排卵障碍和输卵管因素最为常见.排卵功能障碍是女 性不孕症的重要原因,约占女性不孕症患者的40%.本 人自拟调经种子汤治疗排卵功能障碍性不孕症,取得了 理想的疗效. 1资料与方法 1.1一般资料自2000年起收治不孕症患者200例, 均系已婚育龄妇女,其丈夫生殖功能正常且婚后或产后 同居gt;2年,未避孕而未受孕者.其中原发不孕症134 例,继发不孕症66例.年龄22~40岁之间,其中24～ 30岁128例,31～40岁72例;病程3～18年,其中3～ 5年155例,6～10年36例,gt;10年9例.伴随症状, 均有不同程度的月经不调或痛经史.全部病例均经子宫 输卵管造影确诊,排除子宫发育畸形和输卵管阻塞不通 症. 1.2诊断标准①病史:婚后未避孕,有正常性生活, 同居2年未受孕;②基础体温测定(BBT):连续记录呈 单相3个月以上;③阴道脱落细胞涂片检查:无周期性 变化;④宫颈黏液检查无典型羊齿状结晶;⑤B超监测 排卵无成熟卵泡及成熟卵泡前无排卵征象;⑥女性激素 检测E2:P低水平.在以上6项检查中具备3项即可诊 断排卵障碍. 1_3治疗方法 1.3.1药物治疗本组病例均采用调经种子汤治疗.基 本方:酒当归15g,酒川芎10g,炒白芍15g,熟地黄15g, 炒白术15g,茯苓15g,党参15g,杜仲10g,菟丝子15g, 丹参10g,香附15g,阿胶15g,炙甘草10g.随症加减 化裁,气虚加黄芪;阳虚加补骨脂,仙茅;血虚加何首 乌;阴虚加早莲草,女贞子;痰浊者加苍术,清半夏. 用法:水煎内服,每次250ml,每日2次,月经第5天 开始服,连服20d.3个月为1个疗程. 1.3.2心理教育及性知识教育减轻心理负担,树立信 心,择恰当时机,以利成孕. 1.4观察指标①基础体温(BBT)有无高温相及其时 ※基金项目:国家中医药管理局第二批全国优秀中园临床人才研修项目 作者单位:河北省隆化县中医院妇产科(隆化068150) 间;②宫颈黏液检测;③B超检测卵泡发育排卵情况: ④测子宫内膜厚度;⑤尿HCG检测. 2结果 2.1疗效标准参考有关文献拟定.临床痊愈:治疗后 恢复正常排卵,月经正常,并于2年内妊娠者;显效: 治疗后月经正常,其他症状明显减轻,基础体温监测由 单相或不典型双相变为典型双相曲线,E值正常,B超 监测排卵有成熟卵泡及排卵征象;无效:临床症状无改 善,月经不正常. 2.2治疗效果经过2～6个疗程治疗,200例中160例 先后受孕判为治愈160例,占80%;显效38例,占 l9%;无效2例,占1%.总有效率99%. 3讨论 女性不孕症的发病原因很多,月经不调是其中最重 要的因素之一.如《女科经纶?调经门》引李东恒语:妇 人月水循环,纤疴不作,而有子.《景岳全书?妇人规》 指出妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成及妇人 之病,当以血为先,经调而子嗣等观点,认为女性 不孕症与月经关系密切,故形成妇人无子,皆由经水 不调之说.古人十分强调调经种子,隋代巢元方在 《诸病源候论》中即以提出种子当以调经为要;《证 治准绳》认为经不准,必不孕;《妇科要旨》则明确提 出妇人无子,皆因经水不调,种子之法,即在于调 经之中;《素问?上古天真论》云:女子七岁,肾气盛, 齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以 时下,故有子…….指出肾气充盛,冲任功能正常,月 经才能如期而至,是受孕的基础.故肾虚冲任失调是导 致月经失调,排卵功能障碍而引起不孕原因.调经种子 汤中四物汤补血调经,四君子汤健脾益气,合用共奏双 补气血,温养冲任.杜仲,菟丝子补肾益精,调补冲任; 香附,丹参和血调经;阿胶补血,全方共奏补肾益肝, 调补冲任,养血调经的功效,达到月经调,卵子正常发 育及排卵,而达到受孕的目的. 综上所述,以肾藏精,.肾主生殖为指导思想, 以补肾健脾胃益气养血药物为基础,根据女子以血为本, 血旺则经调,血盛怀胎的思想,用调经种子汤填补肾精, 使肾精得养,肾气旺,血气足,天癸充盛,冲任得滋, 月经才能按期而至,体现出种子之法,即在调经之中. (本文校对:裴蓓收稿日