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头皮针治疗小儿脑瘫并发智力低下68例 中国康复?201i年2月?第26卷第1期 头皮针治疗小儿脑瘫并发智力低下68例 李银兰 【摘要】目的:观察头皮针治疗脑瘫并发智力低下患儿的治疗效果.方法:脑瘫并发智力低下患儿68例,随机分 为针刺组和对照组各34例,均予以常规药物治疗及康复训练指导,针刺组加用头皮针治疗.结果:治疗3个月后 采用标准化婴幼儿智能发育量表(CCDC)进行智力发育指数(MDI)评分,针刺组较治疗前及对照组明显提高(Plt; 0.01),对照组则无显着变化;l临床疗效比较,针刺组显效率及总有效率明显高于对照组(23.5,82.4与2.9, 47.i,Plt;0.01).结论:头皮针治疗可明显提高脑瘫患儿智力水平. 【关键词】头皮针;脑性瘫痪;智力低下 【中图分类号】R49;R742.3【D0I】10.3870/zgkf.201I.01.0022 脑瘫主要表现为运动障碍及姿势异常.常并发智 力障碍,癫痫,感知觉及交流障碍,行为及其他异常, 其中智力低下是最常见的并发症,严重影响患儿的康 复.本文对脑瘫并发智力低下患儿配合采用头皮针治 疗,取得较好临床疗效. I资料与方法 1.1一般资料2009年1O月～2010年4月我院收 治的脑瘫并发智力低下患儿68例,均符合全国小儿脑 性瘫痪专题研讨会制定的诊断标准[1],排除并发有其 他严重的心,肝,肾等重要脏器器质性疾病,精神病,严 重癫痫及遗传代谢性疾病等,随机分为2组.①针刺 组34例,男22例,女12例;年龄8～36个月;并发听 力障碍7例,视力障碍6例,语言障碍12例.②对照 组34例,男24例,女10例;年龄8～36个月;并发听 力障碍5例,视力障碍7例,语言障碍11例.2组一 般资料比较差异无统计学意义. 1.2方法2组均给予常规药物治疗及康复训练指 导.针刺组加用头皮针治疗.患儿平卧或侧卧位,取 百会,四神针,智三针,颞三针,运动区,足运感区,感觉 区,平衡区,语言区等穴,用华佗牌30号1.5crn毫针, 沿头皮斜刺(囟门末闭者应避开),捻转进针,当针尖抵 达帽状腱膜下层时,再沿刺激线平头皮刺入lcm,用 食指桡侧面与拇指掌侧面捏紧针柄,以食指掌指关节 不断伸屈,使针身左右旋转200次/min,I～2min,留 针30mint2h,留针期间鼓励家长与患儿交流,做益 智游戏,主动或被动活动患肢,并用同样方法再次捻转 1次后取针. 收稿日期:2010—08—28 作者单位:厦门市妇幼保健院儿童神经康复科,厦门361003 作者简介:李银兰(1973一),女.主治医师,主要从事小儿神经康复方面的 研究. 45 1.3检测指标①智力:2组患儿治疗前后均采用标 准化婴幼儿智能发育量表(CCDC)进行智力发育指数 (MDI)评分,MDI=100+×6x和SD为检测者 所属年龄组的总量分平均分和标准差),值在0～150, lt;70为低下,70～130为正常(其中7O～80为边缘状 态,～90为中下,～I10为中等,～120为中上,～130 为优秀),gt;130为非常优秀.②疗效评定:MD1分数 提高≥15分为显效;提高5～1O分为有效;提高lt;5分 为无效. 1.4统计学处理计量资料采用--4-_S及百分率表 示,组间及组内比较采用Y及t检验,以Plt;0.05为 差异有统计学意义. 2结果 治疗前2组MDI评分差异无统计学意义;治疗3 个月后,针刺组较治疗前及对照组明显提高,对照组无 显着变化.疗效评定,针刺组显效率及总有效率均明 显高于对照组.见表1. 表I2组治疗前后MDI评分及疗效评定比较 针刺组3462.5±il.581.3土17.9～820623.582.4a 对照组3461.7±14.163.2±18.4115182.947.1 与治疗前比较,Plt;O.01;与对照组比较,Plt;O.01 3讨论 中医认为脑瘫并发智力低下多属痴呆范畴,是脑 髓失实所致.头为诸阳之会,通过头针取穴,可调达诸 阳,输布气血,通利清窍,起到充实髓海,健脑益智之 效.百会穴为督脉之要穴,能通达阴阳脉络,连贯周身 46 经穴,对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用心],针 刺百会穴使气血和,脑髓得充,神窍得开,以达到醒脑 宁神开窍之功;针刺四神聪对脑缺血后的中枢胆碱能 神经元有保护作用,可明显改善AD大鼠的学习记忆 能力,并能提高其脑内SOD的活性;智三针可促 进大脑发育,提高智力[6;鲍超[7认为,头部脑穴针刺 效应的产生,多与骨缝的传导有关,因此接近骨缝处的 头穴,其针刺效应更佳,颞三针位于颞部,与学习记忆 关系密切,其骨缝最密集,且此处神经血管极为丰富, 对针刺等刺激较为敏感,故针刺颞三针对提高智力有 良好的作用.本文针刺组患儿通过配合头皮针治疗 后,其智能发育明显提高,