磁共振弥撒张量成像在脑梗死所致肢体运动功能损伤患者早期评估预后的应用.pdf

中文摘要 磁共振弥散张量成像在脑梗死所致肢体运动功能损伤 患者早期评估预后的应用 摘 要 tensor 目的：应用磁共振弥散张量成像(di瓶sion 观察脑梗死不同临床分期中DTI参数变化，通过弥散张量纤维束成像 (di触sion 能损伤程度及评估预后。 经内科住院治疗的急性脑梗死患者30例，均为初次发病，入院时发病时 间在72小时以内，临床症状中均存在不同程度的单侧肢体运动障碍，责 任病灶位于内囊区、侧脑室体旁及放射冠区，所有患者均符合中国急性缺 血性脑卒中诊治指南。其中男性18例，女性12例，年龄29～80岁，平均 InstitutesofHealmS们ke mmkin (modified 分为6个等级，O～1分为正常或接近正常，2分为轻度残疾，3分为中度 残疾，4分为中重度残疾，5分为重度残疾，将Ⅱ瓜S评分作为评估标准， AVANTO 急性期、慢性期时应用Siemens 1．5T磁共振行头颅常规 wei出ed difmsion 图、表观弥散系数(apparent (抒actional of anisotropy interest， ROI)测量梗死灶及梗死灶对侧对称部位，以及中脑水平双侧大脑脚部位 的FA值、ADC值，计算相对FA值(relative 中文摘要 ／对侧ADC值)。应用DTT技术以双侧大脑脚外侧及内囊后肢前部作为 评估指标，O级、1级认为恢复良好，2级认为恢复不良。以mRS评分作 为评估标准，比较ⅫHSS评分及CST分级对预后评估的准确率。所得数 据应用SPSSl3．O软件进行分析。 结果： 1一般资料30例急性脑梗死患者发病时间为6~48小时，平均时间 为(26士17)小时。常规M耐显示病灶位于内囊区10例，放射冠区7例， 侧脑室体旁9例，半卵圆中心4例。危险因素：合并高血压21例，糖尿 病11例，血脂异常6例，冠心病8例，吸烟史13例，酗酒史5例。 2神经功能评分 2．1 计学意义(幺=12．035，Po．05)。 2．2 分0例。 3不同时期DTI参数变化(ADC值单位：10。2mm2／s) 3．1急性期：(1)梗死灶部位FA值为(O．23l±O．658)，对侧相应部 (t=一1．134，尸O．05)。 2 中文摘要 1 ±O．453)，两侧比较无差异(t_一1．745，PO．05)。 侧差异无统计学意义(t=一O．932，尸O．05)。 3．4脑梗死不同时期FA值及ADC值比较：急性期、亚急性期、慢 ADC值比较无差异。 级l 慢性期CST分级0级16例，1级5例，2级9例。 5 关(r_一O．449PO．05)。 系数分别为rl=一O．654，r2=一O．654，r3=一O．674 相关(F—O．614PO．05)。 (r=O．832尸O．05)。 3 中文摘要 6CST分级与MHSS评分对预后评估准确率的比较 者4例瘫痪，CST分级对预后评估的符合率为80％，灵敏度为80％，特异 者4例瘫痪，ⅫHSS评分对预后评估的符合率为73％，灵敏度为72％， 特异度为80％，