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我院骨科3个月内抗菌药物应用情况分析 药事组织2009年第18卷第l7期 我院骨科3个月内抗菌药物应用情况分析 陈建清,游春霞 (南京军区福州总医院第一附属医院药械科,福建莆田351100) 摘要:目的了解骨科抗茵药物的使用情况并评价其合理性.方法对骨科2008年4月至6月920份出院病历中抗菌药物的使用情况制成 调查表进行统计分析.结果骨科抗菌药物使用率达84.24%,预防使用率达79.6l%,联合应用率达69.42%,大部分是用于预防的二联 用药,使用的抗菌药物以头孢菌素类,氟喹诺酮类和氨基苷类为主,且主要选用新的,高档,贵的药品.结论骨科抗茵药物的应用大体合 理,但也存在不少不合理现象,需要制订符合医院实际的抗菌药物临床应用指导原则来加强管理. 关键词:骨科;抗茵药物;用药分析 中图分类号:11969.3;R978文献标识码:A文章编号:1006—4931(2009)17—0052—02 抗菌药物自问世以来就在治疗和预防两方面得到了广泛应 用,但同时出现了乱用滥用的现象,特别是在预防应用方面.笔者 对本院2008年4月至6月骨科3个科室的出院患者进行了回顾 性调查,以了解骨科抗菌药物的应用情况,促进抗菌药物的合理应 用. 1资料与方法 11临床资料 选择我院2008年4月至6月出院的骨科患者920例,其中骨 一 区212例,骨二区345例,骨三区363例. 12调查方法 统计每月的出院病例,将患者按手术和未手术分为两大类,记 录其抗菌药物的使用情况,联合应用情况,使用种类,频度及每例 患者使用的抗菌药物数.抗菌药物的应用按用药目的分预防和治 疗两类,预防应用分手术预防和非手术预防,据此统计骨科各科室 出院患者的抗菌药物应用情况,及手术患者术中应用情况.所得数 据输入Excel表格进行统计分析. 1.3相关标准的制订 参照国家卫生部,国家中医药管理局总后勤卫生部2004年l0 月联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》,制订本次抗菌药物 评价标准和手术分类标准,抗菌药物评价标准见表1. 表1抗菌药物合理应用评价标准 给药方案合理基本合理不合理 适应证绝对适应证相对适应证无适应证 药物选择细菌对药物敏感细菌对药物中度敏感细菌对药物耐药 用药时问术前lt;2h手术当天术前gt;1d 术后≤3d3dlt;术后≤7d术后≥7d 联合用药有联合周药指征联合用药指征不明确无联合用药指征 两种药物联用有协同作用3种药物联用无禁忌3种以上药物联用或联用有禁忌 剂量合适相对合适过高或过低 给药途径正确相对正确不正确 不良反应无或轻中重 清洁手术指手术野为人体无菌部位,局部无炎症,无损伤,也 不涉及呼吸道,消化道,泌尿生殖道等人体与外界相通的器官.清 洁一污染手术指手术部位为上下呼吸道,上下消化道,泌尿生殖道 等人体与外界相通的器官,以及开放性骨折和创伤手术,手术部位 存在大量人体寄生菌群,可能污染手术野.污染手术指由于胃肠 道,尿路,胆道破裂大量溢出内容物或开放性创伤未经扩创已造成 手术野严重污染的手术,以及手术前已存在细菌性感染的手术. 2结果 2.1患者分类情况 未手术患者共273例(29.67%),手术患者共647例(70.33%). ? 52? 其中清洁手术491例,占手术患者的75.89%;清洁一污染手术 101例,占15.6l%;污染手术55例,占8.50%.骨科各科室出院患 者的分类情况详见表2. 袁2患者分类情况f例(%)】 2.2抗茵药物使用情况 2008年4至6月我院骨科各科室出院的920例患者中,应用了 抗菌药物的患者有775例(84.24%).其中联合应用的患者538例, 联合使用率达69.42%;非手术预防应用的患者95例(12.26%), 治疗应用的患者63例(8.13%),手术预防应用的患者6l7例 (79.6l%);术中应用的患者218例,占手术预防应用患者数的 35.33%.骨科各科室出院患者抗菌药物应用情况见表3. 表32008年4至6月我院骨科抗菌药物应月情况【例(%)] 2.3随机抽样情况 在775例使用抗菌药物的患者中随机抽取699例患者的临床 资料,记录每例患者使用抗菌药物的种类数,联合应用情况及各种 抗菌药物的使用频次.结果699例患者住院期间仅用1种抗菌药 物的患者有191例(27.32%),使用2种的有391例(55.94%),使 用3种的有83例(11.87%),使用4种的有26例(3.72%),使用5种 及5种以上的有8例(1.14%);抗菌药物单用206例(29.47%),二 联用药486例(69.53%),三联用药6例(0.86%),四联用药1例 (0.14%).抗菌药物的使用频次按科室及药物分类记录,统计时将 氨曲南和舒巴坦等单环8一内酰胺类并人头孢菌素类,结果见表4. 表4骨科各