课件：难治性胆系结石疾病的.pptVIP

难治性胆系结石疾病的治疗 4.肝胆管结石合并胆管壁静脉曲张的手术方法 ⑴遵循先缝、扎、牵、再切开的程序,缝扎到哪里切到哪里，如同“围堰”样缝扎胆管壁曲张血管; ⑵缝线应用无损伤缝针线,一般用3-0、4-0无损伤缝线; ⑶顶在总胆管结石上缝扎,在结石上方切开已缝扎好的胆管壁; ⑷缝合胆管壁时,用小于4-0无损伤缝孔线。 难治性胆系结石疾病的治疗 5.医源性胆道损伤的治疗原则和方法——应重视手术时机和手术方式的选择 手术时间 全身条件 局部条件 胆管修补 断端吻合 胆肠吻合 易为民，田秉璋，杨平洲等，医源性胆道损伤手术修复方式的探讨，中华普通外科杂志，2005（02）； 李灼日，吴金术，杨尽晖等，胆道手术损伤后期的再手术处理，肝胆外科杂志，1999（7） 难治性胆系结石疾病的治疗 6.肝胆管盆式胆肠内引流术 吴金术,谌忠友,周海兰，肝管－游离空肠人工乳头－十二指肠吻合术初步报告，湖南医药杂志，1984（4） 吴金术,谌忠友,周海兰等.肝胆管盆肝肠内引流术209例报告.中华外科杂志,1989;27(3) 难治性胆系结石疾病的治疗 6.肝胆管盆式胆肠内引流术 问题与改进 桥袢结石的思考与技术革新 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 难治性胆系结石疾病的治疗 7.肝胆管结石的个体化治疗－率先提出 个体化治疗原则 吴金术，临床胆石病学，1