NSTEACS指南看抗血小板治疗进展.pptVIP

Pathophysiology of ACS 虽然STEMI的院内死亡率较高 但NSTEMI长期危险与STEMI相当 NSTE-ACS的治疗： 抗缺血药物 抗凝药物 抗血小板药物 阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂 血运重建 阿司匹林显著降低NSTE ACS患者的死亡或心梗发生率 增加ASA剂量不能进一步减少心血管事件发生率 氯吡格雷显著降低NSTE-ACS患者的死亡/心梗/卒中发生率 PCI-CURE：氯吡格雷显著降低PCI患者的死亡/心梗/卒中发生率  在采用不同治疗策略的NSTEMI/UA患者中氯吡格雷治疗的1年终点事件*发生率均明显降低 2007年NSTE ACS指南对氯吡格雷的推荐进一步加强和明确 尽早使用 对600mg 负荷剂量的推荐 持续用药的时间 特殊情况的建议：如外科手术、停药、与他汀类合用、血小板抑制率的检测等等 PCI前3-24小时氯吡格雷 300mg预处理给予负荷剂量的时间越早，受益越大 高负荷剂量600mg明显降低主要终点事件率 ARMYDA-2 Trial Meta分析结果显示 高负荷剂量的临床效果更好 氯吡格雷+ASA改善NSTE-ACS预后的作用的近期和远期都存在 CURE试验中停止服用试验药物（退出研究）的患者分析停用氯吡格雷后原有的临床获益逐渐消失 CABG 术前5天停用氯吡格雷，可