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三种手术方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效评价 敖特红 (新曬巴州蒙医医院841000) 【摘要】目的对三种手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效进 行观察和比较。方法以我院收治的90例胆囊结石合并胆?总管结石患者为对象, 按手术方式分成三组，对三组患者实施相应的护理干预，观察和比较三组患者的 护理疗效。结果III组患者的舒适度最高，III组住院天数最短，并发症种类较少， 相比其余两组，差异存在统计学意义，Pt;0.05o结论 可见，对三种手术方法 患者实施相应的护理干预，结果显示ERCP内镜取石术后加腹腔镜胆囊切除术具 有较高的安全性，并发症相对较少，患者住院时间少，是一种理想的治疗方法。 【关键词】三种手术胆囊结石胆总管结石临床疗效 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0150-01 在治疗胆囊结石并胆总管结石上，相比传统的开腹治疗以及腹腔镜胆?总管切 开术，ERCP内镜取石术后加腹腔镜胆囊切除术更具优越性［1］。三种手术方法因 治疗方式的不同，其护理要点也有所不同。 1资料与方法 1.1 一般资料 以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的90例胆囊结石合并胆总管 结石患者为对象。其中男性患者有48例，女性患者有42例。年龄范围为25岁 到88岁，平均年龄为(54.2plusmn;2.3)岁。按手术方法分成三组，每组30例。 三组患者在一般资料的比较上，差异不存在统计学意义,Pgt;0.05,具有可比性。 1.2方法 1.2.11组护理方法 I组患者主要釆用开腹胆总管切开取石术进行治疗，对于存在胆道开腹手术 史的患者，一般不建议实施腹腔镜手术，因此护理人员需要向患者说明和解释。 术前准备工作要充分，并指导患者手术前后的注意事项，包括深呼吸方法、有效 咳嗽方法、术后早期活动方法以及引流管保护方法等。术后对患者生命体征密切 观察，对患者日常生活进行护理。对患者切口加以护理，并指导患者早期进行活 动，防止压疮、静脉血栓等并发症的出现。对患者体位进行调整，指导患者放松， 必要情况下可以使用止痛药物。 II组护理方法 II组主要实施腹腔镜胆总管切开取石术，此方法对不存在胆道手术史的患者 较为适用。在护理过程中，护理人员需要对患者说明和解释该手术的治疗流程, 因此方法涉及设备和仪器较为高新，因此还需要考虑患者的经济能力。在术前需 要对患者的呼吸加以锻炼，通过吹气球、深呼吸以及肺功能锻炼器等多种方式使 患者的肺活量得到加强，便于全麻。术后需要对患者呼吸道进行护理，并给予患 者吸氧，在麻醉效果消失之前对患者呼吸道分泌物进行清除，患者清醒之后指导 其进行有效咳痰，痰液排除难度较大的患者需要实施雾化吸入。对患者生命体征 加强观察。对患者引流加强护理，观察患者腹胀腹痛症状的情况，加强对胆痿的 发现和处理。 III组护理方法 III组主要ERCP内镜取石术后加腹腔镜胆囊切除术，其所需费用相对较大， 因此需要考虑患者的经济能力。患者术前需要禁食6小时，并实施碘过敏试验, 确保不存在心肺功能不全患者。检查患者是否在前列腺肥大以及青光眼等疾病, 防止平滑肌舒张药物的使用，导致病情加重。术前1小吋对患者实施血常规以及 尿淀粉酶检测。对于患者构建静脉通路，有利于术中药物的输注，并对患者口腔 进行清洁。术后对患者鼻胆管引流进行护理，维持引流通畅，并保持固定。密切 观察引流物的情况，对引流难度加大的患者，可以增加无菌生理盐水的低压冲洗。 术后对患者血液以及尿淀粉酶进行观察，并定时抽取血尿制作标本。术后还需要 指导患者呼吸锻炼。 1.3统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，计量 资料采用t检验，以Plt;0.05表示差异存在统计学意义。 2结果 如下表所示： 表1两组患者护理效果比较 组别舒适度住院吋间 (d)并发症 腹胀切口痛活动不便 胆痿感染肠梗阻胰腺炎 组别 舒适度 住院时间 (d) 并发症 腹胀 切口痛 活动不便 胆痿 感染 肠梗阻 胰腺炎 10 (33.3%) 11 (36.7%) 12 (40%) 23.1 plusmn;l.l 3 (10%) 12 (23.3%) 0(0) II组 7 (23.3%) 7 (23.3%) 7 (23.3%) 16.4plusmn;3.2 (20%) 4 (13.3%) 1 (3.3%) 0(0) III组 1 (3.3%) (3.3%) 0(0) 10.1plusmn;1.2 0(0) 0(0) 0(0) 5 (16.7%) 可见，III组患者的舒适度最高，III组住院天数最短，在并发症方面，III组胰 腺炎患者比其余两组多，但并发症种类较少，相比其余两组，差异存在统计学意 义，Plt;0.05o