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不同固定材料治疗先天性马蹄内翻足的体会 陈海琛徐延波雷昕 （厦门市妇幼保健院 福建厦门361003） 【摘要】目的探讨Ponseti疗法治疗先天性马蹄内翻足时不同固定材料的优 缺点。方法对92例先天性马蹄内翻足患儿随机分成3组，分别应用普通石膏、 医用高分子石膏、3M环氧绷带进行Ponseti疗法治疗。从患儿对固定物的耐受、 家属的接受程度、治疗的疗程、固定物拆除的难易程度、治疗效果等进行分析, 找出各固定材料相对的优缺点。结果木组92例，随访5?42个月。治疗操作时 间（每足）：普通石膏组所用时间长于其它两组（Plt;0.05）,医用高分子绷带组 与3M环氧绷带组间差别无统计学意义（Pgt;0.05）。护理：在固定3?5周期后 问卷调查，家属认为护理难易程度医用高分子绷带组与3M环氧绷带组优于普通 石膏组，而患儿对固定物的耐受情况3M环氧绷带组优于其它两组。拆除固定物 难易程度：3M环氧绷带组明显优于其它两组。治疗周期及治疗效果（均良好） 三组间差别无统计学意义。并发症：三组均有出现固定物脱落，3M环氧绷带组 无压疮发牛。结论3M环氧绷带在Ponseti疗法治疗马蹄内翻足应用中，相对其 它两种材料有：固定物为软性，轻便，防水，透气，治疗安全可靠性、患儿舒适 度及家属依从性均明显提高等优势，可作为Ponseri法治疗先天性马蹄足的首选 固定材料。 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 03-0008-02 先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot, CCF）是儿童最常见的足先天性畸形, 发病率约为lpermil;,双侧多于单侧[1],近年来Ponseti疗法已经被公认为保守 治疗CCF的最佳方法⑵。连续矫形石膏固定是该治疗的核心内容。近年来我院 应用Ponseti方法治疗小儿CCF取得良好效果。我院应用的固定材料有：普通石 膏（上海医用敷料厂，石膏绷带）、医用高分了绷带（PrimeCast Synthetic Casting Tape F2in)、3M 环氧绷带(3M Scotchcast Casting Tape 2泊)3 种,本文对我院 2010 年1月至2013年5月应用此方法治疗的患儿临床资料进行冋顾性对比分析，比 较三种材料在固定操作性、护理、治疗周期、疗效、并发症等方面的异同，以期 探讨更佳的固定材料，现报告如下。 ?资料与方法 1.1 一般资料：本院3年5个月共治疗先天性马蹄足患儿92例，149足。随 机分为三组，分别给予普通石膏、医用高分子绷带、3M环氧绷带按Ponseti疗 法治疗。普通石膏组共29例，45足，医用高分子绷带组共31例，50足，3M 环氧绷带组共32例，54足。开始治疗年龄6天?98天，平均14天。 1.2方法: 连续矫正及固定：患儿采取平卧屈競屈膝体位，大腿至足远端用纯棉衬布包 裹，应用Ponseti方法进行连续矫正石膏固定。先手法矫正内翻和内收，将第一 跖骨抬高矫正高弓畸形，用另一手拇指固定好距骨头将前足外展，使距骨头复位, 恢复距舟关系。使前半足外展。固定绷带持续由小腿下段经踝关节向足前端缠绕 至各趾前端约0.3-0.5cm,再向近端缠绕至膝关节上约5cm。在固定物硬化之前 由术者完成矫形维持至塑形完成。修剪固定物，将衬布反折后固定，使各趾背侧 均外露以观察血运及活动。每7?10天更换石膏，循序渐进矫正畸形。 跟腱切断术：在连续的矫形数次，内收、高弓、跟骨内翻充分纠正后，而踝 关节不能背屈〉15deg;W，行经皮跟腱切断术。术后保持小腿、踝关节中立位 同上述方法固定3周。 穿戴外展支具：拆除最后一次石膏后立即穿戴Dennis-Briwn外展支具。保持 患侧外展70deg;,健侧外展45deg;,前3个月全天穿戴，以后减少到仅在唾 眠期穿戴，坚持穿戴3?4年。 随访：于1个月、3个月、6个月、9个月、1年、以后隔6个月复查。记 录患儿患足矫正效果，矫形鞋穿戴情况，有无症状复发等。 ?结果 本组92例患儿均获得随访，随访吋间：5?42个月。对各组治疗过程、效果 等采用SRSS13.0软件进行统计学分析。 操作时间(每足)：普通石膏组：17plusmn;2.7min,医用高分子绷带组： 12plusmn;2.3min, 3M 环氧绷带组：11plusmn;2.1mino 普通石膏组所用时间长于其它两组(Plt;0.05),医用高分子绷带组与3M环氧 绷带组间差别无统计学意义(Pgt;0.05)。 护理：在固定3?5周期后向家属进行问卷调查，针对患儿对固定物的耐受情 况及家庭护理难易程度进行调查，9?10分为好，8?9分为容易，7?8分为尚好，6 分以下为难。普通石膏组：分别为：7.1分、8.2分，医用高分子绷带组：8.3分、