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两段四梯度递进式全科医学人才培养模式 改革和实践 2011年12月全国医学教育改革工作会议明确提 出：“加强对全体医学生的全科医学教育。要把全科医学教 育作为院校教育的重要内容，强化医学生医患沟通、团队合 作、健康教育、社区预防保健卫生服务管理、基本药物使用、 医药费用管理等方面能力的培养”。“要适应农村基本卫生 服务需要，按需培养三年制农村实用型初级全科医生” [1, 2]。为此，三年制专科医学教育如何构建适应国家卫生体制 改革的需要，面向基层的全科医学人才培养模式改革成为摆 在我们面前的重大课题。鉴于此，本研究探索面向基层的全 科医学人才培养模式改革与实践。 1研究方法 本课题属探索性的综合研究，首先通过职业能力分析、 文献分析、专家咨询社会调研等方法，探究全科医学教育体 系中关于三年制专科教育人才培养目标内涵研究（人才的类 型特点、人才的层次特征、社会需求等）；面向基层的全科 医学人才培养模式构建的主要因素及调控研究（办学理念、 办学条件、教学运行等）；适应基层的全科医学人才职业关 键能力的研究；校内外实践基地深度融合的研究；适应全科 医学人才培养的双师素质师资队伍建设的研究；借鉴国内外 先进的全科医学人才培养模式。在此基础上，构建面向基层 的“两段四梯度”递进式全科医学人才培养模式，达到培养 基层全科医学人才的目标。选取我校2010级三年制普通专 科临床医学专业的学生进行实证研究，并对该培养模式应用 情况进行监控和跟踪调查，开展专业剖析，进行整改完善。 11筹备规划阶段深入研究全科医学教育关于人才培养 目标、培养模式的相关理论，全面检索与搜集相关文献，剖 析国内外已有研究所取得的成果；充分调研基层（乡镇、社 区、农村）对全科医学专业人才的需求及岗位能力要求，组 织行业专家对调研结果进行分析，开展人才培养模式研讨和 论证，明确全科医学专业知识、能力和素质结构，确定培养 目标，制定一个适应社会实际需求的、以校院社区深度融合 为机制、以实践教学和职业能力培养为重点、以社会监控为 手段、面向基层的全科医学人才培养模式。 12方案实施阶段制定详细的课题研究实施方案，明确研 究的技术路线，组织课题实施人员认真学习全科医学教育改 革有关的理论知识，统一思想，分解任务。根据课题研究实 施方案，课题组成员按计划实施研究。面向基层的全科医学 人才培养模式在我校三年制临床医学专业正常运行，完成人 才培养方案和教学大纲修订，改革课程体系和教学内容，完 善教学方法和教学手段，形成校内实训基地和师资队伍建设 方案，构建综合评价体系进行评价。在此基础上，将资料归 整、分析，探究问题，听取学校有关部门、卫生行业部门、 行业专家的指导意见，提出阶段性成果，课题组成员根据分 工进行研究小结。 13综合研究阶段召开课题组总结会，全面检查课题研究 过程；结题，撰写研究报告；提交研究资料。 14成果应用追踪调查应用于教学实际后，进行不少于三 届毕业生的追踪调查，形成调查报告及论文，进一步完善人 才培养模式，供教育、卫生行政部门作为全科医学教育、培 训的参考。 2研究成果 社会的进步和疾病谱的改变，使得医生的功能已经超越 了疾病的诊断，医生在与患者及其家庭的交往中，需要扮演 多种角色，这就需要掌握更广泛的知识和技能，还需要秉持 不同的观念，采用不同的思维方式和方法，提供患者所需要 的整体性服务。高等医学专科教育承担着为农村基层培养初 级医生和为各级医院培养辅助卫生人才的双重使命，是培养 能够促进地方卫生事业发展和提高人民身心健康水平的医 学人才的主要力量。高职医学院校必须紧紧依靠行业的需 求，为地方经济建设服务。在高职中开展全科医学教育，对 临床医学专业学生进行全科医学专业方向的教育培养，能够 让学生了解全科医学的思想、内容及全科医师的工作任务和 方式，面向基层的全科医学教育能够达到的医学科学、人文 科学、社会科学的完整的三维知识结构，真正体现社会对医 学专科学生职业素质、职业能力的要求，在此基础上建立的 课程标准、质量标准、考核评价体系，是以学生的实际操作 水平、工作实践能力和社会适应能力来评定，它既反映了社 会需求，也反映了学生个体需求。 3讨论 全科医学的宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以 整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体 与群体健康照顾融为一体。这种照顾与传统的以疾病为中 心”的单纯生物医学模式形成了鲜明的对照，是一种新型的 “生物一心理一社会”医学模式，对患者的服务涵盖了预 防、治疗、康复、保健、健康教育等多种方面。针对全科医 学内涵的界定、自身的特点、固有的规律，结合我国国情最 大限度的把政府的要求、社会的多元化需求以及教育的主体 人的全面发展的内在要求结合起来，构建具有我国特色的面 向基层的全科医学人才培养模式，引导专科医