不稳定性心绞痛的临床护理体会.docxVIP

不稳定性心绞痛的临床护理体会 卢艳丽 (安徽医科大学第四附属医院心血管内科 安徽 合肥230000) 【摘要】目的：观察临床对不稳定性心绞痛患者应该采取的护理措施。方 法：对2013年10月?2014年10月期间，我院循环科治疗的180例不稳定型心 绞痛患者进行抽样分析，对临床采用的护理方案和取得的效果予以总结。结果: 抽取的100例不稳定性心绞痛病人，从疾病构成上看：初发劳累型、梗死后心绞 痛、恶化老类型分别为50、20、12例，自发性和混合性心绞痛分别为10例和8 例。在对患者提供一般心血管疾病护理的前提下，结合病人状况给予优质护理, 以改善临床的护理质量。结论：优质的临床护理干预，能够帮助心绞痛患者降低 其内心的焦虑情绪，减轻胸痛症状；促进木病患者快速康复，最终改善其预后品 质；各大医院可将该种护理方案予以借鉴。 【关键词】不稳定性心绞痛；综合护理干预；监测 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 12-0231-02 不稳定心绞痛，基木上是因病人冠状动脉缺血，心肌快速暂时性缺血或者缺 氧，从而导致的胸痛或者是胸部不适等表现［1］。临床上，该病种极为常见。根 据病情的严重程度，可将其归为稳定性和急性心梗范畴，既有可能出现好转向稳 定性心绞痛逆转，亦有可能出现恶化进展为急性心梗甚至猝死⑵。不稳定性心 绞痛的临床发展方向，与其自身疾病基础以及所获得的临床医护干预质量密切相 关，我科对不稳定性心绞痛病例施以了综合性护理干预，效果较好,现报告如下： 1. 一般资料 木组供抽选了患者100例，年龄40?83岁，势80例，女20例，初发劳累 型患者共计50例，梗死后心绞痛患者共计20例，恶化劳累型、自发性心绞痛和 混合性心绞痛患者分别为12例、10例和8例。这100例患者中无其他严重并发 症，经过治疗护理后，所有患者全部都出院，无一例死亡。 1.1 一般护理 基本上是按照病人自身的病情，提供常规性护理。应引导病人绝对地卧床修 养，让他们拥有正常的休息时间；在此基础上，应引导病人适当开展自主运动, 但要控制运动的强度。原因在于：过度运动可能导致病人心肌过度耗氧，使其病 情不断加剧。 1.2监测各项生命指标 治疗期间，对患者的各项生命指标进行监测；针对心绞痛发作病人，在密切 关注心电监护的前提下，还应对病人的心率、血氧饱和度等情况进行监测，尤其 心绞痛发作后的48h内；与此同吋，应认真询问病人的基本情况。当病人伴有疼 痛或者不适干时，有必要对病人进行及时治疗，防治患者情况恶化［门。 1.3观察记录 整个护理阶段中，护士人员有必要认真统计病人身体的各种指标。服药和治 疗期间，尤其静脉注射时，更应对滴入速度予以适当控制，最佳速度为30?50 滴/min,并对血管提供必要的保护，预防各类严重的并发症。 1.4心理护理 治疗过程中，不稳定性心绞痛病人的病情往往会发生很大改变，其心理更是 如此。少数患者，可能伴有抑郁或者焦虑等负性心理。基于此，相关人员在护理 过程中应悉心监测患者的心理状态；对病情、病症等潜在性问题进行预测和分析。 应从各种潜在可能性和影响机制等方面开始，深入了解病人的实际病情，帮助他 们积极配合治疗；让病人保持愉悦的心情，为接下来的康复治疗做好铺垫。 2.急救与护理 2.1急救处理 病情发作吋，有必要马上给患者服用硝酸甘油片0.5mg,提供吸氧支持，围 观人员疏散开来，帮助患者缓解焦虑的情绪。当病人昏迷，有必要立即将患者平 方地面，帮助他们降低心脏负荷，掐人中穴，并马上告知医生，急诊护士应认真 记录病人的心电图情况。认真监测病人的各项生命体征，尤其关注心绞痛发作频 率、持续吋长，有没有放射痛或者是疼痛缓解及其程度，有没有其他诱因等等, 以便对病情做出客观评估。有没有体力劳动，活动量有没有过多，情绪有没有激 动或者紧张，体位骤然引起改变、进食太多，喜欢过甜或者是过咸饮食等等；采 用静滴的方式给予硝酸甘油，利用输液泵对输液速度予以监控，避免出现其他意 外。尽可能减少由于体位骤然变化引起血压降低、冷汗或者是头晕等不良症状, 每隔20分钟测一次血压和吋刻注意观察病人的情况⑺。 2.2心理护理 老年冠心病患者因长期患病，多伴有其他脏器病变，他们会担心自己死亡 而产生恐惧害怕心理。因此医护人员应给予患者必要的精神支持，引导他们客观 看待疾病，对疾病树立起强烈的信心。积极配合医生的治疗，使患者的病情能够 得以迅速好转。若患者出现烦躁、焦虑或者是紧张等负性心理，内心压力过大, 情绪过于低落等，护士则有必要利用详细解释、悉心劝导等形式，认真和患者进 行交流。针对心前区疼痛控制难度较大，疼痛吋间相对偏长的病人，做介入手术 的患者要加强心理护理，并提供相应的健康宣教，帮助病人减轻压力，为术前做 好