不规则抗体筛选在新生儿溶血病中临床应用.docxVIP

不规则抗体筛选在新生儿溶血病中临床应 【摘要】目的血型不合的孕妇产前进行抗体筛选及效价 对产后新生儿溶血病的临床意义。方法选择2008年9月 -2010年9月在我院进行检查的夫妻血型不合的0型血孕妇 500例，随机分为观察组275例和对照组225例，观察组对 孕妇进行IgG抗A或抗B的筛选与效价，对抗体效价264的 孕妇进行产前治疗；对照组的夫妻血型不合的孕妇不进行产 前抗体检测。观察出现新生儿溶血病的机率。结果观察组5 例出现新生儿溶血病（1.81%）, 24h内出现的1例，2-3天 出现的2例，＞3天出现的2例；对照组19例出现新生儿溶 血病（8.83%）, 24h内出现的3例，2-3天出现的13例，＞3 天出现的3例，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结 论不规则抗体筛选及效价对新生儿溶血病有重要作用，对 预防新生儿溶血病的发生有重要意义。 【关键词】新生儿溶血病；抗体的筛选与效价；抗体 效价 新生儿溶血病是由于母、子血型不合，母体内存在与胎 儿红细胞不合的抗体而引起的被动免疫疾病 [1],在 人类发现的血型系统中，以AB0血型不合最常见，其他血型 导致的较为少见 [2] o由于它对孕妇及新生儿产生不 同程度的影响，常引起流产，严重者新生儿出现并发症（如 胆红素脑病等），甚至导致死亡，对亲人或社会都造成一定 的负担。为了减少新生儿溶血病的发生，我院进行了对夫妻 血型不合的孕妇进行产前抗体的筛选与效价，对其提早进行 治疗，观察新生儿出现溶血病的机率以及溶血病的严重程 度，现将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2008年9月-2010年9月在我院进 行检查的夫妻血型不合的孕妇500例，本次血型不合指孕妇 ABO血型为0型，丈夫为A型B型或AB型；孕妇年龄在23-36 岁之间（平均27±1.3）O将患者随机分为观察组275例和对 照组225例，对照组平均年龄（27. 1±1. 1）,观察组平均年 龄（27.8±1.6）o两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无 显著差异（p〉0.05）,且身体健康，无妊娠期营养不良、妊 娠异常及并发症。 1.2试剂和材料 ①广谱抗人球蛋白试剂；②受检者的 血清；③已知抗原的红细胞悬液；④血清学专用离心机、37°C 恒温水浴箱等。 1.3方法对样本进行AB0血型测定、母亲红细胞不规 则抗体的筛选、抗体效价测定，所有实验方法及新生儿溶血 病的诊断均参照《全国临床检验操作规程》 [3] 1.4观察指标两组患者出现新生儿溶血病机率的比 较。 1. 5统计学处理 采用SPPSS15. 0统计学软件，组间比 较采用X 2检验和t检验,P3天出现2例，患病率为1.81%； 对照组19例出现新生儿溶血病，24h内出现的3例，2-3天 出现的13例，＞3天出现的3例，患病率为 83%。治疗组 与对照组和观察组比较，差异具有显著性（P〈0.05）,具体 见表lo 3讨论 新生儿溶血病可由多种病因引起，包括同族免疫性，红 细胞膜缺陷，红细胞酶缺乏等原因。其中最主要的是因母子 血型不合产生的同族免疫反应的遗传性疾病。由于母体内存 在着与胎儿血型不相容的抗体（IgG）,它通过进入胎儿的血 液循环使红细胞凝集、破坏，常造成不同程度的损伤。该病 主要临床表现以黄疸、程度不一的贫血、不同程度的肝脾肿 大为特征，严重者伴胆红素脑病。 为了预防新生儿溶血病的发生，孕妇产前检查十分重 要。对IgG抗A （或抗B）的检测与效价已经成为主要预测 手段之一。随着抗体效价不断增高，新生儿患病的可能性就 越大，有资料显示孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病 的发病率成正相关关系，随着效价的增高，确诊为新生儿溶 血病的发生率呈上升趋势，临床以1： 64为界限，当IgG抗 A （或B）效价264,提示婴儿有发病的可能；当IgG抗A （或 B）效价2512,提示婴儿几乎91%发病 [4] o 现在已有很多报道指出新生儿溶血症的发生虽然主要 与ABO和Rh两种血型有密切关系，但实际上发现仍然存在 其他因素导致此病的发生，包括吞噬细胞的黏附能力、胎盘 屏障作用的强弱以及抗体IgG亚群不同等等诸多因素 [5] o通过对母体血清的IgG抗A或抗B效价的检测, 对胎儿可能发生新生儿溶血病的孕妇进行提早治疗，从而降 低新生儿出现溶血病的机率，减少对于孕妇或是新生儿的损 伤。 本研究通过对血型不合的孕妇产前进行抗体筛选及效 价，并对抗体效价264的孕妇进行干预治疗，不仅降低了新 生儿溶血病的发生率，而且达到了优育优生的目的。相对于 未进行抗体筛选及效价的孕妇组，新生儿溶血病的发生率显 著降低,差异具有显著性（P〈0.05）。 综上所述，孕妇产前进行不规则抗体筛选及效价，起到 预防和预测新生儿溶血的发生，从而提早进行诊断和治疗， 尽可