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中医治疗面痛之探讨 岳继娟（黑龙江省巴彦县中医院151800） 【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672?5085 （2010）30-0327-02 【摘要】 凡外感，或内伤，脑功能失调，引起颜面“鼻额间痛”，“连口唇颊车， 发际皆痛，不能开口，虽言语饮食亦妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛”（《医 学纲目》），称为面痛。 面痛，又名面病、颊痛、颔痛、颜痛、颊车痛。呈发作性，短暂性、周期性发作， 病程长而顽固，不能自愈。女性发病多于势性，常在40岁后起病。宜中药、针 灸综合治疗。 【关键词】 针药并用治疗 气滞血瘀阴虚火吒 分布区 病因病理 1?外感风热，阻滞经络 风热之邪外感，失于清解，留滞经络，化火化燥，灼伤络脉，随之引起 面痛。阳明胃脉经面颊，火邪盛于面颊，其痛必甚，明确指出，风热化火，是引 起面痛之因。 情志损伤，血郁血瘀 情志损伤，怒气伤肝，肺气不顺，上冲于头面，面颊之脉损伤，气郁血 瘀，不通则痛，也是引起面痛的重要原因，3.老年体弱，气血不足 久病体虚，气血不足，不能上荣于面，久之也能引起面痛。 症候特征 面部呈阵发性剧烈疼痛，伴有面部红赤，目赤流泪、流涎。 面痛呈周期性发作。每次发作持续数周及数月，缓解期间，“一如常人”。 面痛为脑部损伤，如脑瘤、血管畸形引起者，痛如刀割、钻刺样剧烈疼 痛，持续不止。面部皮肤可有感觉障碍，面肌萎缩，瘫痪。 己述面痛的典型特征。 脉沉弦，或弦数，或弦紧，舌绛，苔白，苔干。 现代意义 面痛，从损害部位及症状比较，即现代医学所述三叉神经痛。有原发和 继发两种，原发者原因不明，继发者为三叉神经根，或半月节部位的肿瘤、血管 畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。以三叉神经分布区剧烈疼痛为特 点。 诊断 1?四诊合参 望诊：望患者的面色、舌色，重点观察疼痛部位，尤其是痛发敏感点, 触之即发。之外，面痛时目赤、流泪、流涎及抽搐等也应视看。 闻诊：无特殊气味，闻患者语声，常因剧痛而言语不能。 问诊：问患者病史及现症。主要询问患者自觉症状，如疼痛部位、性质。 尤其是刷牙、漱口、说话、洗脸触及面部及敏感点而引发的典型特征，应了解清 处。 切脉：痛时多见紧脉，老人及并发他疾者，多见弦脉。弦紧合并出现吋， 常可找到疼痛敏感点。 2 ?现代医学检查 一般可不作生化，或X线检查，继发者，可见面部感觉迟钝，角膜反射 减退，听力减弱等。 通过四诊，症见面痛，剧痛难忍并有敏感诱发点，可确立诊断。注意与 其他类似疼痛鉴别，观察虚实寒热变化，辨证论治。 治则 面痛治法，简述其原则，临床具体辨证施治，风火疼痛，剧烈如电掣, 以疏风清热泻火治；痰湿疼痛，垂滞紧绷，以除湿化痰通络治；气滞血瘀，疼痛 如锥刺，以理气活血治；气虚血虚，阴阳失调疼痛，多为年纪较大者，宜补气养 血，和调阴阳以治。 针灸治面痛，及时而效捷，宜优先选之；疼痛缓解之后，辅以气功治疗, 一以巩固治疗效果，预防再发；二能调节全身阴阳，不可轻视。 辨证论治 风火型 主症：面痛，瞬间即作，伴有面部灼痛，目赤咽干，恼怒心烦，胸闷胸 痛，口苦口干，夜寐不安，尿赤便结。脉弦数，或弦紧，舌红，苔黄燥。 证析：此为风火灼伤面部经络所引起。风性数变，故病势来急；火邪最 猛，则灼伤较甚，故剧烈疼痛。风火上冲，损伤颊、目，故面颊红肿，目睛红赤。 上冲之火损及神明，故症见烦躁易怒等。火邪伤津，症见尿赤便秘，口苦口干。 脉舌征也是火邪上冲之征。 治则：清热泻火，解毒。 处方：中药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）酌加人黄（便秘必加）、全蝎。 普济消毒饮（lt;东垣试效方》）加全蝎。 针灸：太阳、上焦（眼针），攒竹、四白、天枢、合谷、曲池、陷谷、内 庭；颊车、合谷、地仓、列缺、陷谷（刺出血）。 手法：平卧，或正坐，放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后痛减, 导引入静；如仍痛，泻法行针，痛减后再导引入静（意守陷谷），留针半吋，出针。 痰湿型 主症：面痛，面部紧绷而钻痛，头胀腹皖不适，面色苍白，食欲不振, 痰多，口腻口涩，面目虚浮，身体重滞，二便不调。脉沉弦带滑，或滑，舌淡, 苔白厚。 证析：此为痰湿内盛，阻滞经络所引起。湿聚久而为痰，阻塞络道，清 阳不升，浊阴不降，故症见面部疼痛，并有绷急之象；全身经脉为痰湿所阻，精 气神上不能荣养于头，中不可润濡全身，下失却通达肢节之功，故全身症见一派 湿阻身困之征。 脉舌征也是经络为痰湿阻滞的缘故。 治则：燥湿化痰，通络。 处方：中药：小自附子汤（验方）、五虎追风散（晋南史全恩家传方）加防 风、荆芥、白芷、细辛。 针灸：承泣、四白、下关、合谷、中胶、足三里、丰隆、解溪；或外关、 上皖、天枢、梁丘、丰隆、陷谷、迎香、翳风、地仓、下关。 手法：平卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后痛减，导引入静 （意守解溪，或陷谷），留针半吋出针。