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中风病人安全防护策略探讨 张莉 湖北省员1(县中医医院脑病科湖北鄭县442500 【摘要】中风主要发生在老年人群中，具有并发症多、复发率高、发病率高、 致残率高、死亡率高的特点，是老年患者的多发病、常见病，很容易出现安全问 题，在中风病人的诊疗过程中，安全防护工作对中风病人的康复尤为重要。本文 首先分析了中风病人安全防护的目的，其次，深入探讨了中风病人安全防护策略, 具有一定的参考价值。 【关键词】中风病人；安全防护策略；探讨 【中图分类号】R255 2【文献标识码】B【文章编号】 1674-8999(2013)08-0369-01 “中风”是一类疾病的统称，这类疾病发病急骤，主要临床特征为半身不遂、 语言不利、口眼歪斜、不省人事、昏倒在地。在中风病人的诊疗过程中，安全防 护工作对中风病人的康复尤为重要，在此从多个环节和阶段对中风病人的安全防 护策略进行探讨。 1中风病人安全防护的目的 中风主要发牛在老年人群中，具有并发症多、复发率高、发病率高、致残率 高、死亡率高的特点，是老年患者的多发病、常见病，很容易出现安全问题，病 人常见的安全问题有周围静脉输液渗出、跌倒、坠床、压疮、烫伤?用药错误等, 因此中风病人住院期间的“安全防护”问题已经成为评价护理质量的重要组成部 分且成为反映护理质量高低的重要标志。 2中风病人安全防护策略 中风病人安全防护可分为二个阶段：一是急性期阶段，二是恢复期阶段。中 风病人安全防护的每个阶段侧重点各有不同，护理人员掌握不同阶段的科学护理 方法，对中风患者的康复至关重要。 2 1急性期的安全防护 2 1 1环境要求:保持病室安静，避免噪音，定时开窗通风换气，每次 30min左右，冬季应注意保暖，指导家属减少探视，每日消毒病房，防止交叉感染。 2 1 2严密观察病情变化:注意观察意识、瞳孔的变化，定吋监测生命体 征，并做好记录，发现异常及吋报告医生进行抢救，脑梗死患者还应该注意观察 四肢皮肤的温度及颜色。 2 1 3对症护理:①急性期绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动病人， 中经络者去枕平卧位，中脏腑者头部略抬高，流涎较多可将头偏向一侧，避免呕 吐物造成窒息或误吸入肺形成坠积性肺炎。②中风病人应根据血压情况保持头部 在适宜高度，如血压较高，头部应稍高于脚，尽可能保持头部抬高15deg;,这 样可使血流量减少。③脑梗死病人的头部禁用冷敷和冰袋，以免影响头部供血; 脑出血者可头部降温以降低头部耗氧量，保护脑细胞，但应注意避免冻伤。④烦 躁不安者遵医嘱给予镇定剂，必要时加床栏，使用约束带防止坠床。同时注意观 察被约束的肢体血液循环情况，定时松解。⑤各项操作应集中进行，操作中尽量 减少揭开被服的次数和裸露时间，注意保暖。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬 季时手脚越发冰凉，家人在给病人使用热水袋等取暖时，应指导家属正确使用热 水袋。 2 1 4药物护理:严格遵医嘱用药，认真执行三查七对，经常巡视病房, 注意观察药物的疗效及副作用。 ①使用脱水剂时应注意观察液体内有无结晶，注意观察用药后病人的尿量颜 色及穿刺部位，避免外渗造成皮下血肿或坏死。使用留置针应定期更换敷贴，观 察针眼处有无感染。②使用扩血管药物吋应注意观察血压的变化，输液速度不宜 过快。 根据病人情况开出饮食种类，中风急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困 难的症状，则需要鼻饲饮食。 2 1 5 口腔、皮肤和眼睛的护理:①昏迷病人每日用生理盐水清洁口腔， 及吋清除口腔分泌物，观察口腔情况，有无破溃及出血、口臭，有出血、口臭者 可用金银花甘草水清洁口腔，以清热解毒，祛除口臭。口唇干裂者可涂熟香油, 忌用温水。吸痰者随时做口腔护理，张口呼吸者可用纱布置于口鼻处以湿化空气。 ②定吋翻身拍背避免潮湿及排泄物的刺激，保持床单元清洁干燥及吋更换湿裤, 保持皮肤清洁，翻身吋动作宜轻柔，指导病人正确使用大便器，避免拖拉，防止 皮肤擦伤，对容易发生褥疮的部位可用气圈保护，必要时使用气垫床。 2 2恢复期的安全防护 221预防跌倒 2 2 1 1重视入院介绍，加强环境安全管理。①护理人员在患者入院 吋向其及其家属详细介绍医院的环境，如床头灯、呼叫器、卫生间、卧室的位置。 值得注意的是，老年患者都很容易健忘，因此，应该对周围环境特点向其反复强 调。②病房内设施摆放简洁整齐，走廊内设置扶手，过道内避免放置杂物，保持 室内光线充足；指导患者穿的鞋子要合脚，防滑，而且鞋的脚后跟松紧合适，不 要穿拖鞋等，加强对保洁员的监督和管理，拖地时间尽量避开患者活动的高峰, 使用防滑警示标志，拖把避免过湿，应在5min内干燥为宜，地面有积水、油污 及时擦干；指导家属和患者养成良好的卫生习惯，共同保持地面的清洁干燥；放 置吸水性强的踏地垫，以免雨水带入病区，弄湿地面。③加强细节管理，减少安 全