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中药制剂治疗脑梗死价值探究 摘要：作为临床医生，脑梗死作为高致残、高死 亡疾病，临床屡见不鲜。研究显示，在脑血管疾病中约有 55.0%?80.0%的患者发生脑梗死［1］。近年来，随着我国医 药的不断发展，研究者通过动物实验、临床试验（I?IV期） 等的不断研发、观察，中药制剂已广泛应用临床，其疗效取 得较高好评，安全性得到肯定，关于脑梗死的治疗方面，中 药制剂的应用也取得较好的成绩，现分析如下。 关键词：脑梗死中药制剂疗效观察 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 （2013） 09-0414-02 作为临床医生，脑梗死作为高致残、高死亡疾病，临床 屡见不鲜。研究显示，在脑血管疾病中约有55. 0%?80.0% 的患者发生脑梗死［1］。近年来，随着我国医药的不断发展, 研究者通过动物实验、临床试验（I?IV期）等的不断研发、 观察，中药制剂已广泛应用临床，其疗效取得较高好评，安 全性得到肯定，关于脑梗死的治疗方面，中药制剂的应用也 取得较好的成绩，现分析如下。 1脑梗死急性期采用中药制剂治疗的疗效分析 脑梗死属于我国医学“中风”范畴，出自《内径》，立 论与《金匮》。发病2周内属于急性期，临床研究采用注射 用红花黄色素、舒血宁注射液、丹红注射液等注射液制剂和 自拟化痰祛瘀药方治疗，取得较好疗效。 1.1活血化瘀类中药注射液。活血化瘀类中药注射液主 要包括：注射用红花黄色素、舒血宁注射液、丹红注射液等。 大量研究证实［1-3］,红花黄色素在治疗急性期脑梗死安全 有效，可有效改善患者临床症状。红花黄色素中含量最高且 具有活性的成分为释基红花黄色素A,可扩张血管，降低血 管阻力，促进血液循环，抑制血小板聚集。李乐军等［1］研 究采用红花黄色素治疗急性期脑梗死瘀血阻络证，共分为两 组，其中A组（26例）采用曲克芦丁注射液进行治疗，B组 采用曲克芦丁联合注射用红花黄色素（80mg）静脉滴注进行 治疗，共治疗14d,结果发现：两组中风病评分、神经功能 缺损程度评分均明显改善，证实中西医治疗的有效性，随着 治疗的进行，14d后采用红花黄色素的患者总评分改善率明 显优于对照组（PO. 05）o凸显出中药制剂的优势。沈卫强等 ［3］研究者对脑梗死发病后72h内进行中西医结合治疗，其 中治疗组采用舒血宁注射液联合依达拉奉治疗3周，经治疗 患者明显好转，且患者ESS积分值改善、ADL评分改善均明 显优于单用西医治疗的对照组，证实了舒血宁注射液在脑梗 死急性期的疗效与安全性。刘建梅［4］研究显示：对急性脑 梗死患者采用丹红注射液联合阿司匹林肠溶片、奥扎格雷钠 等治疗，结果：经治疗2周，患者神经功能缺损评分、血沉、 纤维蛋白原均明显改善，且优于单用西医治疗。 1. 2自拟化痰祛瘀药方。庞家善等［5］采用自拟化痰祛瘀 药方治疗15d,有效率达92. 3%,显效率为73. l%o其主要材 料包括：天竺黄、石菖蒲、制半夏、红花、大黄、钩藤10g, 地龙12g,白芍15g,益母草20g,生葛根、丹参30g,气虚 者加天麻10g,气虚者加大黄茂20g,阴虚者加麦冬12g。天 竺黄、石菖蒲及制半夏具有化痰通络作用，丹参、红花、益 母草以及地龙主要起到活血化瘀、畅通血脉；生葛根具有活 血、升发清阳、引药上行脑脉之功。联合应用可起到化痰祛 瘀之功效，使瘀血渐祛，痰浊得化，脉络通利等作用，从而 起到治疗作用。另有研究者［6］观察自拟中药方治疗急性缺 血性脑梗死，观察其自拟药方对患者血清内皮素1、超氧化 物歧化酶、白细胞介素6、基质金属蛋白酶9水平的影响以 及疗效，药方主要以熄风化痰、活血开窍为机理进行配方, 结果显示，治疗后患者中医症候积分、神经功能缺损评分、 生活质量指数评分的变化均优于治疗前，明显提髙患者的生 活质量，且各项指标明显优于单用西医常规治疗的患者。 2恢复期脑梗死采用中药制剂的疗效分析 脑梗死恢复期为发病2周至6个月，研究者［7］观察天 丹通络胶囊治疗40例脑梗死恢复期患者的疗效，采用中药 制剂联合常规西药治疗，共治疗4周，经治疗患者神经功能 缺损程度评分、血液流变学以及血脂等检测指标均较治疗前 明显好转，且优于单用常规治疗的对照组。另有研究发现六 味地黄丸加减在脑梗死恢复期中具有可靠疗效，六味地黄丸 加减以肾虚为本、以脑络瘀阻为标的理论，主要包括熟地黄、 山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子等，脑与肾关系密切，通过 补肾扶助正气，帮助脑功能的恢复，是一种有效的脑保护剂。 3脑梗死后遗症期采用中药制剂的疗效分析 目前，随着神经科学的发展，脑血管病的病死率明显降 低，但其遗留的神经功能缺失等后遗症仍是神经科面临的一 项难题。后遗症期为脑梗死发病6个月以后，严重影响患生 活、工作，使患者生活质量明显下降，华佗再造丸、通心络 胶囊、血塞通